外科学各章节习题集及答案
第一章绪论
一、选择题
(一)A1型题
1.下列何种疾病属于外科疾病
A.骨折
B.高血压
C.脑血栓
D.糖尿病
E.慢性肾功能衰竭
2.青霉素发现于
A.年
B.年
C.年
D.年
E.年
（二）X型题
3.外科学按病因分类包括
A.损伤
B.感染
C.肿瘤
D.畸形
E.高血压
4.下列疾病属于外科疾病的有
A.骨折
B.肛周脓肿
C.胃癌
D.梅*
E.肾结石
5.从19世纪40年代开始现代外科先后解决了下列问题
A.手术疼痛
B.伤口感染
C.止血
D.输血
E.手法复位技术
第一章绪论答案
一、选择题
1.A2.C3.ABCD4.ABCE
5.ABCD
第二章无菌术
一、选择题
(一)A1型题
1.需要灭菌的各种无菌包最大不能超过
A.55×40×30立方厘米
B.55×33×22立方厘米
C.60×35×25立方厘米
D.56×44×26立方厘米
E.55×50×30立方厘米
2.面部会阴部的皮肤消*不应用哪种消*液
A.2％红汞
B.过氧乙酸
C.0.1％新洁尔灭溶液
D.0.5％洗必泰溶液
E.2.5％碘酊
3.手术人员洗手中错误的做法是
A.从手指顺序洗刷至肘上10厘米处
B.3分钟刷洗为1遍
C.刷洗3遍
D.冲水时，使水从肘部流向指尖
E.刷洗完毕后小毛巾揩干
4.消*手术器械及敷料最可靠的方法是
A.流动蒸汽灭菌法
B.煮沸灭菌法
C.燃烧灭菌法
D.甲醛熏蒸法
E.高压蒸汽灭菌法
5.定期的手术室常规空气消*最多采用
A.乳酸熏蒸法
B.甲醛熏蒸法
C.紫外线照射
D.过氧乙酸喷洒
E.苯扎溴铵喷洒
6.气性坏疽清创后手术室消*应用
A.紫外线灯照射
B.新洁而灭喷洒
C.臭氧消*
D.福尔马林熏蒸
E.乳酸消*
7.穿好无菌手术衣后双手应
A.在胸前持拱手姿势
B.交叉于腋下
C.下垂于两侧
D.撑在腰部
E.放于下腹部
8.手术过程中若无菌区布单沾湿应
A.去除沾湿布单
B.更换无菌巾
C.覆盖干无菌巾
D.涂擦消*剂
E.以上都不对
9.行结肠瘘口关闭手术，其手术区皮肤消*的顺序是
A.中心区向四周涂擦
B.一侧涂擦后再涂擦另一侧
C.由瘘口上方涂向下方
D.由外周向瘘口涂擦
E.由瘘口下方涂向上方
10.穿戴无菌手术衣及手套后无菌的区域除双上肢外还包括
A.整个胸、腹部
B.整个肩、颈、胸部
C.腰以上胸、背部
D.腰以上、肩以下躯干前部
E.腰以上前胸及肩部
11.未穿手术衣，下腹部手术野切口四周无菌巾的铺置顺序应
A.下方、对侧、上方、近侧
B.下方、上方、对侧、近侧
C.上方、下方、对侧、近侧
D.对侧、下方、近侧、上方
E.对侧、下方、上方、近侧
12.手臂的清洁消*步骤下列不正确的是
A.先用肥皂、清水洗一遍
B.以消*毛刷蘸20％皂液刷洗三遍，共10分钟
C.刷洗范围包括手、前臂直至肘关节
D.刷手后以无菌小毛巾将手和手臂擦干
E.在消*液中浸泡5分钟
13.手术中不用的布单是
A.无菌巾
B.中单
C.孔巾
D.三角巾
E.大单
A.直止血钳
B.弯止血钳
C.布巾钳
D.有齿海绵钳
E.组织钳
14.固定手术巾
15.皮肤消*
A.纱布引流条
B.橡皮片引流条
C.烟卷引流
D.胶管引流
E.药线引流条
16.适用于浅部引流
17.适用于脓腔引流
(二)x型题
18.手术人员洗手中正确的做法是
A.从手指顺序洗刷至肘上10Cm处
B.一遍洗刷3分钟
C.刷洗3遍
D.冲水时，需从肘至指尖
E.刷洗完毕后小毛巾揩干
19.手术室管理正确的是
A.上呼吸道感染者可以入内
B.严格区分无菌与有菌手术
C.同一房间接台，应先排有菌手术
D.参加手术者应提前一天做好无菌准备
E.进入手术室必须更衣、换鞋、戴好口罩、帽子
20.穿无菌手术衣和戴无菌干手套正确的方法是
A.双手提起无菌手术衣领抖开
B.两手同时插入衣袖内
C.请巡回护士在背后帮助拉紧衣角及系背带
D.左手提左腰带往左后递给巡回护士打结
E.右手提右腰带往右后递给巡回护士打结
21.手术时铺盖无菌巾的原则是
A.通常由一助铺盖无菌巾
B.小手术仅盖一孔巾即可
C.铺巾顺序依次为对侧、上边、下边、近侧
D.也可先铺不洁的一侧、继而铺对侧、再对边、同边
E.已穿手术衣时铺巾依次为对侧、上边、下边、近侧
22.肥皂水刷手法中正确的方法是
A.先以无菌刷从指尖依次刷至肘上10Cm处
B.使清水自肘开始，指尖低位流走
C.冲洗肥皂干净后，立即浸泡于75%酒精桶中
D.泡手消*完毕，可以甩干手
E.洗手消*完毕，两手相对置于胸前
23.手术区皮肤用碘酊、酒精消*正确的是
A.腹部手术用2.5%碘酊自术区预切口向周围涂擦一遍
B.用浸有75%酒精的纱布按同法涂擦二遍
C.对感染伤口或肛门手术区消*应从周围开始反向涂擦
D.手术区消*范围包括切口周围15Cm
E.面部或婴幼儿皮肤可用2.5%碘酊进行消*
24.正确的手术线结是
A.滑结
B.假结
C.方结
D.三重结
E.外科结
二、填空题
1.物理灭菌法常用的方法是____、____、____、____。
三、名词解析
1.灭菌法
四、简答题
1.请简述外科引流的适应证。
第二章无菌术答案
一、选择题
1.C2.E3.D4.E5.A
6.D7.A8.C9.D10.D
11.A12.C13.D14.C15.D
16.B17.D18.ABCE19.BE20.ABC
21.ABCD22.AE23.ABCE24.CDE
二、填空题
1.高压蒸气灭菌法煮沸灭菌法火烧法紫外线
三、名词解析
1.指用物理的方法，消灭与手术区或伤口接触的器械、物品上的微生物。
四、简答题
1.(1)脓肿、积液等部位切开后需要放置引流。
(2)污染严重的外伤、不能彻底清创者。
(3)手术创面较大，术后有渗血、积液的可能者。
(4)肝、胆、胰、秘尿道手术后为防止由于瘘造成局部积液。
(5)肠梗阻的一期造瘘、总胆管探查后的留置“T”管均属于引流之列。
第四章外科病人的体液失调
一、选择题
(一)A1型题
1.高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是
A.有无口渴
B.血压改变
C.尿量变化
D.意识障碍
E.皮肤弹性
2.酸碱平衡失调口唇樱红色提示
A.代谢性酸中*
B.呼吸性酸中*
C.代谢性碱中*
D.呼吸性碱中*
E.混合性酸碱中*
3.代谢性酸中*最突出的临床表现是
A.疲乏
B.嗜睡
C.面潮红
D.呼吸深而快
E.呼气有烂苹果味
4.补钾时首先要注意
A.血容量是否正常
B.有无碱中*
C.肺功能是否正常
D.尿量是否正常
E.有无缺钠
5.高渗性脱水最早的临床表现是
A.尿少、比重高
B.口渴
C.红细胞压积增高
D.皮肤弹性差
E.粘膜干燥
6.不会引起高渗性脱水的因素是
A.高热多汗
B.大量应用渗透性利尿剂
C.食管癌晚期
D.频繁呕吐
E.昏迷、禁食
7.低血钾时何时补钾合理
A.尿量＞20ml/小时
B.尿量＞40ml/小时
C.尿量＞30ml/小时
D.尿量＞35ml/小时
E.尿量＞50ml/小时
8.神志淡漠、肌肉无力、腹胀、心律不齐见于
A.低钙血症
B.低钾血症
C.低氯性碱中*
D.代谢性酸中*
E.代谢性碱中*
9.口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差，初步诊断为
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钙血症
E.低血钾症
10.高血钾病人静推10％葡萄糖酸钙的主要目的是
A.防治低血钙
B.治疗软瘫、麻木
C.促使钾的排泄
D.对抗钾离子对心肌的*性作用
E.促进钾转移到细胞内
11.可引起高血钾的情况是
A.静脉输入大量葡萄糖溶液
B.严重呕吐、腹泻
C.禁食3日
D.长期应用糖皮质激素
E.严重挤压伤
12.高血钾的处理哪项不对
A.腹膜透析或人工肾
B.注射5％碳酸氢钠
C.多吃蔬菜、水果
D.注射50％葡萄糖＋胰岛素
E.注射10％葡萄糖酸钙
13.代谢性碱中*常见的原因是
A.腹泻
B.肠瘘
C.长期禁食
D.幽门梗阻致大量呕吐
E.腹膜炎
14.高渗性脱水治疗时首先输哪种液体
A.输50％葡萄糖液
B.输5％葡萄糖溶液
C.输5％葡萄糖盐水
D.输3～5％高渗盐水
E.输平衡盐溶液
15.等渗性脱水大量输入等渗盐水治疗可导致
A.心力衰竭
B.血镁过低
C.血钠过高
D.血钾过低
E.血氯过高
16.治疗呼吸性碱中*正确的是
A.吸氧
B.增加肺通气量
C.吸含二氧化碳的氧气
D.静脉输5％碳酸氢钠
E.用利尿剂
17.10％氯化钾溶液不能直接静推的理由是
A.导致急性肾衰
B.导致抽搐
C.导致肝昏迷
D.导致心跳骤停
E.导致肺水肿
18.代谢性酸中*的原因有
A.严重感染和休克
B.呼吸道梗阻
C.长期使用利尿剂
D.幽门梗阻导致的严重呕吐
E.肺泡通气过度
19.低渗性脱水的早期症状有
A.口渴、尿比重高
B.口渴、尿比重低
C.口不渴、尿比重低
D.口不渴、尿比重正常
E.皮肤弹性差、尿量增加
(二)A2型题
20.患者女性，32岁，患急性腹膜炎，现呼吸深快，口唇樱红，呼气有烂苹果气味，嗜睡，血压偏低，诊断首先考虑为
A.呼吸性酸中*
B.代谢性酸中*
C.呼吸性碱中*
D.代谢性碱中*
E.低钾血症
21.男性，34岁，因腹痛，反复呕吐，不能进食两天半。查体：疲乏无力、表情淡漠、腹胀、腱反射消失、心律失常、心音低钝，最可能的诊断是
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中*
E.呼吸性酸中*
22.一成年肠梗阻患者发病已4天余，血压60/30mmHg，血钠mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP30VOL％，应首先给予
A.补钾
B.纠正酸中*
C.给升血压药
D.急症手术
E.补充血容量
23.男性，56岁，患食管癌吞咽困难月余，导致高渗性脱水，输液治疗的首选液体是
A.等渗氯化钠注射液
B.5％GS
C.0.9NS
D.平衡盐溶液
E.5％碳酸氢钠溶液
24.男性，28岁，双大腿及臀部挤压伤，血清钾5.9mmol/L，脉率52次/分，首选措施是立即注射
A.5％NaHCO3
B.10％葡萄糖酸钙
C.10％葡萄糖胰岛素溶液
D.0.9％NS
E.11.2％乳酸钙
(三)A3型题
男性26岁患者，因腹痛，频繁呕吐一天，口渴、乏力、唇干、眼窝下陷、皮肤弹性差、浅静脉充盈不良、脉速尿少
25.属何种脱水
A.高惨性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.中度脱水
E.重度脱水
26.补充液体的种类是
A.5％GS和平衡液各一半
B.补5％GNS为主，再酌情补给10％GS
C.补充5％GNS和10％GS各一半；
D.输全血为主，酌情补10％GS
E.补充5％GNS和低分子右旋糖酐各一半
男性，25岁，肠梗阻已21天，近日恶心呕吐加重，视力模糊，双下肢抽搐，有直立性晕倒，食欲下降，口不渴，检查神志不清，脉博次／分，血压10/6.7kPa(75/50mmHg)，皮肤弹性差，眼窝下陷，颈静脉塌陷，血钠mmol/L，血钾4.3mmol/L
27.诊断为
A.重度高渗性脱水
B.重度低渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.中度低渗性脱水
E.中度等渗性脱水
28.补液应首先给与
A.平衡液
B.5％GS
C.10％GS
D.全血
E.5％NaHCO3
男，30岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心呕吐，无腹痛。检查：神志淡漠、乏力，脉率次/分，血压正常，体温37.5～38℃，全腹膨胀，无压痛，无肠鸣音，腱反射减退，WBC8.5×/L，血钠mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO2CP30vol％，心电图：T波平坦，S－T波降低，临床诊断为术后肠麻痹
29.其诱因最可能是
A.术后胃肠功能未恢复
B.腹膜炎
C.低钾血症
D.肠粘连
E.代谢性酸中*
30.治疗的重点是
A.加强抗感染
B.纠正酸中*
C.手术解除贴连
D.胃肠减压
E.静脉补钾
男性，30岁，60公斤，近三天腹痛、呕吐，不能正常饮食，感疲乏无力，口渴，尿少，检查体温37℃，脉率96次/分，双眼窝下陷，唇干，皮肤弹性差，尿少
31.其脱水属
A.轻度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.轻度高渗性脱水
E.中度高渗性脱水
32.入院当日补液量为
A.～ml
B.～ml
C.～ml
D.～ml
E.ml
某男中年患者，因患瘢痕性幽门梗阻，必须手术，术前进行持续胃肠减压，现在病人感四肢无力，腱反射减退，血清钾2.8mmol/L
33.拟诊
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低钾血症
D.低钙血症
E.代谢性酸中*
34.优先考虑补充
A.5％NaHCO3
B.10％KCl
C.10％葡萄糖酸钙
D.5％GNS
E.10％GS
(四)B1型题
A.低血钾症
B.高血钾症
C.低渗性脱水
D.代谢性碱中*
E.代谢性酸中*
35.心脏停搏见于
36.直立性昏倒见于
37.深大呼吸见于
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低血钾症
E.高血钾症
38.长期胃肠减压，四肢软弱无力
39.严重创伤，大量组织破坏
40.急性肠梗阻，剧烈呕吐
A.心脏停搏
B.反常性酸性尿
C.呼吸有烂苹果味
D.腹胀
E.直立性晕倒
41.高血钾
42.低渗性脱水
43.代谢性酸中*
（五）X型题
44.关于补钾正确的是
A.5％葡萄糖液0ml中加氯化钾1～1.5g
B.每分钟滴入不超过40～60滴
C.大手术后应暂缓补钾
D.禁食三天以上需补钾
E.缺钾严重者用10％氯化钾溶液静推
45.低血钾时会出现
A.软弱无力
B.腹胀
C.神志淡漠
D.心动过缓
E.键反射亢进
46.低血钾的病因有
A.摄入量不足
B.丢失过多
C.长期使用利尿药
D.大量注射葡萄糖＋胰岛素
E.酸中*
47.导致高血钾的原因正确的是
A.大面积组织损伤
B.重症溶血
C.大量输入库血
D.急性肾衰
E.幽门梗阻致大量呕吐
48.等渗性脱水的临床表现有
A.口渴严重
B.皮肤粘膜干燥，皮肤弹性差
C.血压下降
D.尿少
E.颈静脉怒张
49.等渗性脱水主要的病因有
A.大量呕吐
B.大量腹泻
C.急性肠梗阻
D.胃肠减压
E.大量出汗
二、填空题
1.体液平衡失调可以有三种表现是____、____、____。
三、名词解析
1.浓度失调
四、简答题
1.简述补钾的注意事项。
第四章外科病人的体液失调答案
一、选择题
1.A2.A3.D4.D5.B
6.D7.B8.B9.A10.D
11.E12.C13.D14.B15.E
16.C17.D18.A19.C20.B
21.A22.E23.B24.A25.A
26.A27.B28.A29.C30.E
31.B32.B33.C34.B35.B
36.C37.E38.D39.E40.C
41.A42.E43.C44.ABD45.ABC
46.ABCD47.ABCD48.BCD49.ABC
二、填空题
1.容量失调浓度失调成分失调
三、名词解析
1.指细胞外液的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变。
四、简答题
1.(1)口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径;
(2)对无尿和少尿的病人不输钾盐，应先恢复血容量和促使排尿，代尿量超过40ml/h后，才能经静脉补钾;
(3)每ml液体中含钾不超过1.5g、速度每分钟不超过60滴；严禁将10%氯化钾做静脉推注;
(4)经静脉补钾过程中应监测血清钾和心电图的变化，以防造成高钾血症;
第五章输血
一、选择题
（一）A1型题
1.最常见的早期输血并发症是
A.溶血反应
B.发热反应
C.细菌污染反应
D.出血倾向
E.酸中*
2.引起输血发热反应最常见的原因是
A.细菌污染
B.致热原
C.血型不合
D.红细胞破坏
E.过敏物质
3.手术病人输血后即出现手术区渗血应考虑
A.出血倾向
B.变态反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
4.手术前自体备血一般不宜超过
A.7日
B.8日
C.9日
D.10日
E.11日
（二）A2型题
5.刘先生，中年男性，因车祸致脾破裂大出血，伤后三小时行急诊手术，术中输血30ml后出现全身性皮肤瘙痒，应考虑
A.出血倾向
B.变态反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
6.女性患者，24岁，因宫外孕破裂急诊手术，术后予输血，输血后约50分钟，出现寒战、高热，应考虑为
A.溶血反应
B.发热反应
C.过敏反应
D.出血倾向
E.传播疾病
（三）X型题
7.输血适应证是
A.大出血
B.慢性贫血
C.高钾血症
D.严重感染
E.凝血异常
二、填空题
血液成分有____、____和____三类。
三、简答题
简述输血常见的并发症
第五章输血答案
一、选择题
1.B2.B3.E4.D5.C6.B7.ABDE
二、填空题
1.血细胞血浆血浆蛋白成分
三、简答题
1.（1）发热反应;（2）过敏反应;（3）溶血反应;（4）细菌污染;（5）传播疾病;（6）心力衰竭;（7）出血倾向;（8）酸碱平衡失调及电解质紊乱;
第六章外科休克
一、选择题
（一）A1型题
1.治疗休克首先采取的措施是
A.恢复有效循环血量
B.给氧
C.给缩血管药
D.给扩血管药
E.给强心剂
2.血容量不足时，CVP往往低于
A.14厘米水柱
B.12厘米水柱
C.20厘米水柱
D.8厘米水柱
E.5厘米水柱
3.休克的实质是
A.BP下降
B.CVP下降
C.脉压下降
D.心脏指数下降
E.组织灌流量下降
4.哪项不是休克晚期的临床表现
A.瘀点、瘀斑
B.上消化道出血
C.皮肤苍白、湿冷
D.神志不清
E.血尿
5.感染性休克治疗的根本措施是
A.补充血容量
B.改善微循环
C.应用大量有效抗生素
D.消除原发感染病灶
E.应用大量糖皮质激素
6.最能估计休克病人预后的化验指标是
A.二氧化碳结合力
B.动脉血pH值
C.氧分压
D.乳酸值
E.血钾
7.休克代偿期的血压变化是
A.收缩压升高，脉压变大
B.收缩压降低，脉压变小
C.舒张压降低，脉压变大
D.舒张压升高，脉压变小
E.收缩压、舒张压均下降
（二）A2型题
8.男性，28岁，被开水烫伤7小时入院，烫伤总面积达60％，。医院注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢菌素及静脉输入5％GNS0ml。测脉搏次/分，心律齐，血压10.7/8kPA(80/60mmHg)，现考虑已发生
A.过敏性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.神经源性休克
9.男性，17岁因急性小肠扭转，在当地卫生院进行输液，使用抗生素，无效而转院，检查：表情淡漠，面色苍白，脉搏次/分，血压9.33/6.7kPA(70/50mmHg)，尿量22ml/小时，腹肌紧张，腹压痛，反跳痛，诊断为：绞窄性肠梗阻合并休克。正确的治疗原则为
A.充分的扩容
B.止痛和扩容同时进行
C.抗感染同时止痛
D.用血管扩张剂
E.边抗休克边手术
（三）A3型题
女性，48岁，胆总管结石反复发作1年余，10小时前剑突下突然阵发剧烈绞痛，伴呕吐，继而寒战高热后出现迅速加深的*疸。检查：表情淡漠，体温39.3℃，脉搏次/分，血压10.1/6.7kPA(76/50mmHg),四肢湿冷，尿少
10.其合并的休克属
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.神经源性休克
E.失液性休克
11.下列首选的血管扩张剂为
A.酚妥拉明
B.酚苄胺
C.山莨菪碱
D.硝普钠
E.硝酚甘油
（四）B1型题
A.利尿剂
B.氧气吸入
C.升压药物
D.控制输液
E.降温措施
12.休克时CVP在1.18kPA（12厘米水柱）以上应采取的措施是
13.休克时经扩容血压仍低
A.失血性休克
B.失液性休克
C.感染性休克
D.损伤性休克
E.过敏性休克
14.败血症导致的休克是
15.大手术导致休克是
16.肝、脾破裂导致的休克
17.青霉素注射导致的休克是
（五）X型题
18.下列治疗休克的措施正确的是
A.控制严重的感染
B.出血者止血、扩容
C.严重骨折者固定、止痛
D.严重体液失衡者要纠正
E.急腹症者首先要止痛
二、填空题
1.休克按病因分为____、____、____、____、____五类
三、名词解释
1.Shock
第六章外科休克答案
一、选择题
1.A2.E3.E4.E5.D
6.D7.D8.C9.E10.A
11.C12.A13.C14.C15.D
16.A17.E18.ABCD
二、填空题
1.低血容量性心源性感染性过敏性神经源性
三、名词解释
1.休克；是有效循环血量减少、组织灌注不足所致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病征;
第七章多器官功能障碍
一、选择题
（一）A1型题
1.无尿是指成人24小时尿量少于
A.60ml
B.70ml
C.80ml
D.ml
E.ml
2.尿少是指成人24小时尿量少于
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
3.急性肾衰少尿期的电解质紊乱是
A.低钾、高磷、低钠、低钙
B.低钾、低磷、低钠、低钙
C.高钾、高磷、低钠、高钙
D.高钾、高磷、高钠、低钙
E.高钾、高磷、低钠、低钙
4.某休克病人血容量基本补足，持续三日尿量15毫升／小时，尿比重1.，应考虑
A.心功能不全
B.肾功能衰竭
C.肾血管痉挛
D.醛固酮分泌减少
E.抗利尿激素分泌过多
5.下列不是引起MODS的因素是
A.细胞因子
B.炎性介质
C.生长因子
D.全身炎性反应
E.组织缺血-再灌注过程
6.急性肾衰竭病人少尿无尿期水中*常见原因是
A.钠中*
B.酸中*
C.未严格限制入水量
D.体内水分积蓄
E.抗利尿激素增加
7.预防MODS的基本要点中错误的是
A.积极治疗原发病
B.重点监测生命体征
C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗继发的器官功能障碍
8.ARDS共同的病理变化有
A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿
（二）A2型题
9.张女士，70岁。因急腹症入院，治疗过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.Curling溃疡
（三）A3型题
男性，42岁，急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率次／分，血压96/60mmHg(12.8/8kPA)，CVP10CmH2O(9.8kPA)。呼吸22次／分，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPA)，尿量10ml/h，尿比重1.
10.病人目前最紧急的并发症是
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
11.下列化验结果与并发症的诊断不符合的是
A.血钾5mmol/L
B.尿素氮14.2mmol/L
C.血镁1.4mmol/L
D.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L
E.血浆肌酐mmol/L
（四）B型题
A.MODS
B.SIRS
C.ARDS
D.ARF
E.MOFS
12.多器官功能障碍综合征
13.急性肾衰竭
（五）X型题
14.下列哪些是急性肾衰原因
A.失血
B.失液
C.失盐
D.失钾
E.挤压伤
二、名词解释
1.多器官功能障碍综合征
三、简答题
1.简述急性肾衰竭多尿期常见的死因。
第七章多器官功能障碍答案
一、选择题
1.D2.E3.E4.B5.C
6.D7.E8.E9.C10.C
11.D12.A13.D14.ABCE
二、名词解释
1.是指急性疾病过程中，两个以上的器官或系统，同时或贯序发生功能障碍;
三、简答题
1.(1)大量尿液排出，可出现脱水、低血钾、低血钠、低血钙等现象;
(2)此时机体抵抗力低，极易发生感染;
(3)低血钾和感染是多尿期的主要死因;
第八章麻醉
一、选择题
（一）A1型题
1.腰麻后去枕平卧6小时目的是
A.防止呕吐后误吸
B.减轻伤口疼痛
C.防止术后脑缺血
D.防止术后低血压
E.防止术后头疼
2.硬膜外麻醉最严重的并发症是
A.头疼
B.血压下降
C.呼吸困难
D.全脊髓麻醉
E.恶心呕吐
3.为预防局麻药*性反应术前用药首选
A.苯巴比妥钠
B.吗啡
C.唛啶
D.氯丙嗪
E.阿托品
4.腰麻穿刺成功的标志是
A.穿刺进行中阻力消失伴有落空感
B.负压测试呈阳性
C.拔出针芯后有脑脊液流出
D.两下肢有触电样麻木感
E.穿刺中病人诉有腰胀感
5.腰麻是将麻药注入到
A.各层组织间隙内
B.脊神经根周围
C.蛛网膜下腔
D.脊髓内
E.硬脊膜外腔
6.神经安定镇痛术的主要药物是
A.γ-羟基丁酸钠+安定
B.安定+度冷丁
C.氯胺酮+芬太尼
D.氟哌啶+芬太尼
E.普鲁卡因+度冷丁
7.常用的表面麻醉药是
A.卡波卡因
B.丁卡因
C.可卡因
D.利多卡因
E.普鲁卡因
8.拔指（趾）甲术时选用
A.浸润麻醉
B.表面麻醉
C.基础麻醉
D.神经阻滞麻醉
E.静脉麻醉
(二)A2型题
9.女性,18岁,局麻下行右肩脂肪瘤切除术,为预防*性反应的发生,应在麻药中加入
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肝素
E.琥珀胆碱
（三）B型题
A.氯胺酮
B.利多卡因
C.丁卡因
D.吗啡
E.杜冷丁
10.多用于表面麻醉的是
11.多用于局部浸润麻醉的是
（四）X型题
12.麻醉前用药的目的是
A.镇静，催眠
B.使麻醉过程平稳
C.减少呼吸道分泌
D.降低痛阈
E.减少麻药的副作用和*性
二、填空题
1.临床麻醉方法分为____、____、____、复合麻醉及基础麻醉五种。
三、名词解释
1.椎管内麻醉
2.全身麻醉
三、简答题
1.简述蛛网膜下腔阻滞麻醉的禁忌证
2.简述麻醉前用药的目的
第八章麻醉答案
一、选择题
1.E2.D3.A4.C5.C
6.D7.B8.D9.B10.C
11.B12.ABCE
二、填空题
1.全身麻醉局部麻醉椎管内阻滞
三、名词解释
1.将局麻药注入椎管内的不同腔隙，达到相应区域的麻醉效应，阻滞脊神经根或脊神经的传导;
2.麻醉药经呼吸道吸入或经静脉、肌肉注入体内;使中枢神经系统受抑制;
三、简答题
1.（1）中枢神经系统疾患;
（2）休克;
（3）穿刺部位或四周有感染灶;
（4）败血症;
（5）脊柱畸形、外伤或结核;
（6）急性心衰或冠心病发作;
（7）难以合作者;
2.（1）消除病人恐惧使其情绪安定;
（2）提高痛阈，增加麻醉效果;
（3）抑制腺体分泌，减少麻醉药的副作用;
（4）消除因手术或麻醉引起的不良反应，使麻醉过程平稳;
第九章外科重症监护治疗与复苏
一、选择题
（一）A1型题
1.在胸外心脏按压术时，术者应将手掌根部置于
A.剑突和胸骨交界处
B.左胸第4～5肋间
C.胸骨中部
D.胸骨下半部
E.左胸第3、4肋间
2.判断口对口人工呼吸是否有效的主要依据
A.吹入时阻力的大小
B.胸廓起伏明显
C.瞳孔是否缩小
D.口唇紫绀是否有改善
E.心跳是否改善
3.防治复苏后脑水肿常选的脱水剂是
A.50％葡萄糖溶液
B.20％甘露醇溶液
C.25％硫酸镁溶液
D.30％尿素溶液
E.0.9％生理盐水溶液
4.双人抢救胸外心脏按压与人工呼吸的次数比是
A.1：1
B.2：1
C.3：1
D.4：1
E.5：1
（二）A2型题
5.男性患者，46岁，车祸，救护车到时心跳已停止约6分钟，为使心脏有效搏动，应立即对患者施行
A.胸外心脏按压
B.用呼吸机
C.胸内心脏按压
D.心内注射肾上腺素
E.心脏起搏
(三)X型题
6.初级复苏心脏按压有效的标志是
A.大动脉出现搏动
B.自主呼吸恢复
C.收缩压在80mmHg以上
D.神志恢复
E.瞳孔缩小
7.二级复苏常用的方法有
A.心脏电除颤
B.建立有效呼吸通道
C.建立静脉通道
D.应用复苏药物
E.尽早使病人恢复饮食
二、填空题
1.初级复苏的基本措施有____、____、____。
简答题、
1.简述心跳骤停的判断标准
第九章外科重症监护治疗与复苏答案
一、选择题
1.D2.B3.B4.E5.A
6.ABCE7.ABCD
二、填空题
1.通畅气道人工呼吸建立循环
三、简答题
1.（1）意识突然丧失，深昏迷，呼之不应;
（2）颈总动脉或股动脉等大动脉搏动消失;
（3）自主呼吸停止或呈抽搐样呼吸;
（4）瞳孔散大并固定;
（5）心电图表现为心室颤动、心电—机械分离或心室停搏;
第十章围手术期处理
一、填空题
(一)A1型题
1.病人术后1～2天低热（不超过38.3℃），首先应考虑为
A.伤口感染
B.呼吸道感染
C.输液反应
D.血栓性静脉炎
E.机体对手术刺激的反应
2.术后尿潴留最常见于
A.脾切除术
B.胃大部切除术
C.疝修补术
D.直肠肛管手术
E.阑尾切除术
3.切口感染常发生于术后
A.12小时
B.1天
C.1～2天
D.3～4天
E.1周
4.腹部手术切口裂开常发生在术后
A.2～3天
B.4～5天
C.6～7天
D.8～9天
E.两周后
5.蛛网膜下腔麻醉术后体位应是
A.去枕平卧3小时
B.去枕平卧6小时
C.平卧8小时
D.平卧12小时
E.平卧24小时
6.术后尿潴留处理原则正确的是
A.术后16小时未排尿再处理
B.术后均应留置尿管
C.术后8小时未排尿应导尿
D.术后8小时未排尿先诱导，无效后再导尿
E.术后8小时未排尿，即注射新斯的明
7.下列哪种伤口应延长拆线时间
A.缝线有反应
B.感染尚未化脓
C.老年、体弱、营养不良者
D.头面部
E.会阴部
8.腹部外科术前准备哪项不对
A.纠正水、电解质平衡
B.术前1～2周戒烟
C.练习卧床使用便器
D.纠正贫血
E.术前禁用镇静剂
9.何种情况手术当日需停手术
A.与疾病相关的体温升高
B.高血压患者
C.患有慢性肾脏疾病患者
D.妇女月经来潮
E.青霉素过敏患者
10.下列哪项不是手术后切口感染的表现
A.术后24小时内切口剧烈疼痛
B.术后三日切口处疼痛加重
C.术后三日体温上升至38℃左右
D.切口红肿热痛
E.术后白血球总数持续上升
11.哪项不是术晨的准备工作
A.给予术前用药
B.女病人询问月经是否来潮
C.有活动假牙要取下
D.常规灌肠
E.嘱病人排尿
（二）A3型题
男，28岁，既往有胃痛史，午餐后病人突发上腹部剧痛，为刀割样痛，入院诊为溃疡病急性穿孔，拟行胃大部份切除术
12.该手术属
A.急症手术
B.限期手术
C.择期手术
D.无菌手术
E.感染手术
13.患者预计术后拆线时间为
A.4～５天
B.6～7天
C.7～9天
D.10～12天
E.两周之后
（三）B1型题
A.4～５天
B.6～7天
C.7～9天
D.10～12天
E.两周之后
E.两周之后
14.头皮下血肿术后拆线时间
15.膀胱癌根治术后拆线时间
16.胃大切手术后拆线时间
17.胫骨骨折切开复位内固定术后拆线时间为
第十章围手术期处理答案
一、选择题
1.E2.E3.D4.D5.B
6.D7.C8.E9.D10.A
11.D12.A13.C14.A15.B
16.C17.D
第十二章外科感染
一、选择题
（一）A1型题
1.下列哪项不符合外科感染的特点
A.感染多数与损伤有关
B.感染与手术有关
C.常为几种细菌混合感染
D.表现以全身症状为主
E.常需要手术治疗
2.痈较易发生在
A.高血压患者
B.脑出血患者
C.糖尿病患者
D.心脏病患者
E.肾病患者
3.丹*的致病菌是
A.金葡菌
B.大肠杆菌
C.β－溶血性链球菌
D.真菌
E.厌氧菌
4.关于丹*，下列哪项错误
A.起病急，可有寒战、高热
B.局部鲜红、压之退色，边界清
C.水肿明显，易化脓
D.多发生在小腿和面部
E.局部烧灼样痛，压痛不明显
5.下列哪项不是脓*症的诱发因素
A.免疫力低下
B.长期使用糖皮质激素
C.伤口存留异物、死腔
D.伤口引流管安置不当
E.长期留置静脉导管所致的感染
6.疖的常见致病菌是
A.溶血性链球菌
B.大肠杆菌
C.金*色葡萄球菌
D.伤寒杆菌
E.肺炎双球菌
7.痈的常见致病菌有
A.溶血性链球菌
B.大肠杆菌
C.金*色葡萄球菌
D.伤寒杆菌
E.肺炎双球菌
8.痈破溃后通常出现
A.“火山口”状
B．烧瓶状
C．虫蚀样
D．斑块状
E．无明显改变
9.对确诊菌血症最有价值的是
A.寒战、高热
B.白细胞增高
C.皮肤、粘膜瘀血点
D.昏迷
E.血细菌培养阳性
10.人受伤后预防破伤风最有力措施是
A.注射抗生素
B.注射破伤风抗*素
C.注射破伤风抗*素和抗生素
D.及时彻底清创，注射破伤风抗*素
E.及时彻底清创，注射抗生素
11.破伤风最初出现痉挛的肌肉是
A.咀嚼肌
B.面肌
C.颈项肌
D.背肌
E.四肢肌群
12.破伤风伤口冲洗最重要的药液是
A.0.9％NS
B.0.1％新洁尔灭
C.0.3％过氧化氢
D.0.1％雷佛奴尔
E.0.02％呋喃西林
13.破伤风最常见的致死原因
A.不能进食
B.严重感染
C.水电解质紊乱
D.窒息
E.心衰
14.患者具备以下哪项体征即可诊断全身炎症反应综合征
A.T39oC，PACOmmHg
B.T38oC，P90次/分
C.WBC12×/L，P80次/分
D.T39oC,P90次/分
E.WBC12×/L,T38oC
15.痈是
A.多个散在毛囊感染
B.多个相邻皮脂腺的感染
C.多个相邻毛囊及皮脂腺的化脓性感染
D.多个散在毛囊及皮脂腺的化脓性感染
E.多个相邻毛囊的感染
16.外科感染的全身症状不包括
A.发热
B.乏力
C.食欲减退
D.全身不适
E.咳嗽
17.局部感染的治疗原则错误的是
A.抬高患肢
B.局部热敷
C.外敷药膏
D.脓肿形成应切开引流
E.局部按摩
18.能使脓腐臭并产气的细菌是
A.大肠杆菌
B.绿脓杆菌
C.金葡菌
D.溶血性链球菌
E.无芽胞性厌氧菌
（二）A2型题
19.26岁男性，鼻部疖，经挤压后病人出现寒战、高热、头痛、眼周红肿，应考虑并发
A.化脓性海棉窦静脉炎
B.急性蜂窝织炎
C.麦粒肿
D.结膜炎
E.脓*症
20.男性，3岁，足底被锈铁钉刺伤，钉已拔除，既往未进行破伤风自动免疫预防，为预防破伤风，首选
A.破伤风抗*素
B.破伤风类*素
C.青霉素
D.庆大霉素
E.局部涂络合碘
21.女性，6岁，右耳前面部有一个如拇指大的疖，已发脓，切开时排出*色、无臭的粘稠脓液，其病源菌可能是
A.金*色葡萄球菌
B.浴血性链球菌
C.大肠杆菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
（三）A3型题
女性，22岁，上唇人中穴旁有一个自米粒大、增大至玉米粒大的红、肿、痛、热，高出皮肤的小硬节已三天，顶端中央有一如粟米大脓栓。
22.应诊断为
A.疖
B.痈
C.丹*
D.急性蜂窝织炎
E.气性坏疽
23.正确处理是
A.手挤出脓栓＋抗感染治疗＋休息
B.卧床休息＋抗感染治疗＋石碳酸点脓栓
C.手术切开排脓＋抗感染＋休息
D.热敷理疗＋抗感染＋休息
E.切开排出脓血＋加压包扎
24.若挤压该疖可能导致
A.疖扩散
B.转移脓肿
C.颅内化脓性海棉窦静脉炎
D.败血症
E.脓血症
（四）B1型题
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹*
E.急性淋巴结炎
25.局部鲜红，边缘稍隆起，界限清楚
26.局部暗红，肿胀较重，有捻发音
27.局部片状红肿，有多个脓头
（五）X型题
28.关于痈正确的是
A.炎症肿块迅速增大
B.表面出现多个脓头
C.不易发生全身性感染
D.疼痛明显
E.附近淋巴结常肿大
29.脓*症的临床表现有
A.高热、寒战
B.心率快、呼吸快
C.WBC常增高
D.血培养常阴性
E病程长可有转移性脓肿
30.破伤风病人常出现
A.高热、喷射性呕吐
B.头晕、乏力、咬肌紧张
C.面肌、四肢肌群阵发性痉挛
D.角弓反张
E.苦笑面容
第十二章外科感染答案
一、选择题
1.D2.C3.C4.C5.D
6.C7.C8.A9.E10.D
11.A12.C13.D14.D15.C
16.E17.E18.E19.A20.A
21.A22.A23.B24.C25.D
26.C27.B28.ABDE29.ABCD30.BCDE
第十三章创伤和战伤
一、选择题
（一）A1型题
1.属闭合性损伤的是
A.火裂伤
B.擦伤
C.挤压伤
D.刺伤
E.撕脱伤
2.易引起急性肾衰的损伤是
A.广泛软组织挫伤
B.严重撕脱伤
C.严重挤压伤
D.多处刺伤
E.骨盆骨折
3.闭合性损伤是
A.受伤部位皮肤或粘膜仍保持完整
B.受伤部位皮肤裂伤，粘膜保持完整
C.受伤部位皮肤完整，粘膜裂伤
D.深部组织与外界直接相通
E.皮肤裂伤为中心的巨大血肿
4.扭伤主要病变在
A.皮肤
B.肌膜
C.皮下软组织
D.肌腱及韧带
E.神经
5.哪项不是影响创伤修复因素
A.感染
B.局部血供不良
C.异物存留
D.局部制动不足
E.疼痛
（二）A2型题
6.患者男性，17岁，右足被玻璃划伤经清创缝合5天后，高热，伤口处肿胀、发红、剧痛，此时宜
A.继续观察
B.加大抗生素的剂量
C.局部理
D.及时拆除缝线，引流
E.伤口内注射抗生素
7.用止血带连续阻断血流一般不超过
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.6小时
8.男性，40岁，被竹木结构房屋倒塌压在身上，致右上臂中段开放伤不断流血，腹壁开放性损伤有小肠漏出，左股骨下1/3段骨折，出现呼吸急迫，紫绀，颈静脉怒张，现场抢救首先考虑进行
A.压迫止血
B.保护外露小肠
C.清创，手术止血
D.清除呼吸道异物血块
E.固定骨折
（三）A3型题
男性，16岁，在抢球时，右前臂被对方皮带扣划开30Cm长，0.5Cm深的斜形伤口，用衣服布片绷扎，6医院就诊
9.开放伤口属
A.无菌伤口
B.感染伤口
C.清洁伤口
D.化脓伤口
E.污染伤口
10.对该伤口处理应是
A.清创一期缝合
B.清创部分缝合
C.清创延期缝合
D.二期缝合
E.清洁消*后包扎
（四）B型题
A.关节脱位
B.擦伤
C.开水烫伤
D.体表肿瘤破溃
E.休克
11.属于开放性损伤的是
12.属于闭合性损伤的是
（五）X型题
13.火线急救的原则包括
A.通气
B.止血
C.包扎
D.固定
E.清创
二、名词解释
1.创伤
三、简答题
1.影响创伤修复的因素有哪些?
第十三章创伤和战伤答案
一、选择题
1.C2.C3.A4.D5.E
6.D7.A8.D9.E10.A
11.B12.A13.ABCD
二、名词解释
1.机械性致伤因子所造成的损伤.为动力作用造成局部组织损害和功能障.
三、简答题
1.（1）感染;
（2）局部血供不良;
（3）异物存留或血肿;
（4）局部制动不够;
（5）其他全身性因素;
第十四章烧伤，冷伤，咬螫伤和整形外科
一、选择题
（一）A1型题
1.现场急救时不宜首先用清水浸泡或冲洗的化学烧伤是
A.强碱烧伤
B.强酸烧伤
C.磷烧伤
D.氨水烧伤
E.生石灰烧伤
2.哪项不是暴露疗法的优点
A.创面干燥、不利于细菌生长
B.能抑制焦痂液化
C.便于创面观察
D.节约治疗成本
E.创面可充分引流
3.磷烧伤的急救处理
A.大量清水冲洗创面，再用生理盐水冲洗
B.大量清水冲洗创面，再用10％硫酸铜湿敷
C.大量清水浸浴，再用1％硫酸铜冲洗
D.大量清水浸浴，再用70％酒精冲洗
E.大量清水浸浴，再用1‰新洁尔灭冲洗
4.烧伤三日以后的主要致死原因是
A.休克
B.心功能不全
C.败血症
D.急性肾衰
E.水电解质紊乱
5.大面积烧伤后第一个24小时输液量的计算时间应从
A.入院时开始
B.清创后开始
C.休克出现开始
D.受伤时开始
E.输液开始
6.严重烧伤体液渗出高峰是在伤后
A.6～8h
B.10～12h
C.14～20h
D.24～32h
E.36～48h
7.小儿头颈烧伤，用新九分法计算面积的公式为
A.1×9％＋(12－年龄)
B.2×9％＋(12－年龄)
C.3×9％＋(12－年龄)
D.4×9％＋(12－年龄)
E.5×9％＋(12－年龄)
8.哪项不是冻结性冷伤的预防措施
A.防寒
B.防湿
C.适量运动
D.饮酒
E.高热量饮食
9.狂犬病最先侵犯
A.面部肌群
B.四肢肌群
C.咽喉肌群
D.背部肌群
E.腹部肌群
10.狂犬咬伤伤口处理不正确的是
A.不论狂犬与否，均应及时处理伤口
B.肥皂水、双氧水及无菌水反复冲洗伤口
C.伤口四周注射免疫血清
D.扩大伤口，彻底清创
E.尽早做一期缝合
11.烧伤处水泡小，渗液少，创底红白相间，网状血管，水肿明显属于
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.重度烧伤
（二）A2型题
12.一烧伤患者，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积为80％，第一个24小时补液总量为
A.0ml
B.0ml
C.0ml
D.0ml
E.0ml
13.李先生，不慎被沸水烫伤双小腿3小时入院，查体可见伤处有大水疱，疱皮薄，基底潮红，剧痛，应诊断为
A.6.5％浅Ⅱ烧伤
B.6.5％深Ⅱ度烧伤
C.7％浅Ⅱ度烧伤
D.7％深Ⅱ度烧伤
E.13％浅Ⅱ度烧伤
（三）A3型题
周女士，30岁，烧伤面积60％，伤后4小时入院，转送途中输液0ml，入院后监测得CVP4cmH2O，BP80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷，呼吸急促。
14.上述征象提示该患者
A.血容量不足
B.心功能不全
C.肾功能不全
D.肺功能不全
E.周围血管过度扩张
15.经诊断患者Ⅲ度烧伤，若体重为40kg，伤后第一个24小时的仍然需补液
A.3ml.
B.ml
C.5ml
D.6ml
E.7ml
16.目前患者最严重的并发症是
A.感染
B.休克
C.肺水肿
D.急性肾功能衰竭
E.应激性溃疡
（四）B型题
A.3％
B.5％
C.6％
D.10.5％
E.18％
17.按新九分法计算双上肢体表面积为
18.按新九分法计算面部体表面积为
19.按新九分法计算一侧大腿体表面积为
（五）X型题
20.烧伤时包扎敷料正确的是
A.先铺油纱作为内敷料
B.包扎时从肢体远端开始
C.包扎时要用力缠裹，以免脱落
D.四肢末端应外露，以观察血运
E.敷料要有一定厚度，以免渗出污染
二、填空题
1.烧伤的并发症有____、____、____、____、____和胃扩张。
2.新九分法是将全身体表分为____个____%另加____％进行计算
三、名词解释
1.Burn
四、简答题
1.简述烧伤的治疗原则
第十四章烧伤，冷伤，咬螫伤和整形外科答案
一、选择题
1.E2.D3.C4.C5.D
6.A7.A8.D9.C10.E
11.C12.C13.E14.A15.B
16.B17.E18.A19.D20.ABDE
二、填空题
1.感染休克肺部感染急性肾功能衰竭应激性溃疡
2.
三、名词解释
1.烧伤热力、光、电、化学物质、及放射线等各种致伤因子造成的损伤。
四、简答题
1.（1）保护创面;
（2）防治低血容量性休克;
（3）防治局部及全身感染;
（4）尽早消灭创面;
（5）防治器官的并发症;
第十五章常见体表肿瘤
一、选择题
（一）A1型题
1.边界不清，呈分叶状，无痛，生长缓慢，质软者的是
A.皮脂腺囊肿
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.蔓状血管瘤
E.海绵状血管瘤
2.皮肤癌常见的组织细胞学类型为
A.腺癌
B.移行上皮细胞癌
C.磷状细胞癌
D.小细胞癌
E.粘液癌
3.多发性神经纤维瘤的特点错误的是
A.多发性
B.沿神经干分布
C.皮肤常有咖啡样色素斑
D.与周围组织粘连
E.有遗传特性
（二）A2型题
4.张女士，40岁，发现右腕关节无痛性肿物2周，查体，右侧腕关节皮下触及一2×3Cm肿物，边界清除，表面光滑无红肿、破溃，不易被推动，针刺可抽出淡*色液体。诊断考虑为
A.皮肤乳头状瘤
B.海绵状血管瘤
C.脂肪瘤
D.神经纤维瘤
E.腱鞘囊肿
（三）A3型题
李先生，35岁，发现背部肿物一周入院，查体:左侧背部皮下可触及一2×2Cm肿物，质地坚韧、圆形与表皮粘连，表皮潮红，可见一小黑点。针刺小黑点可见“豆渣物”，奇臭
5.该患者的诊断是
A.腱鞘囊肿
B.脂肪瘤
C.血管瘤
D.粉瘤
E.神经纤维瘤
6.正确的的处理是
A.将“豆渣物”挤出
B.激光切除
C.手术切除
D.积极控制感染，然后手术切除
E.大剂量抗生素治疗
（四）B1型题
A.皮脂腺囊肿
B.腱鞘囊肿
C.皮肤纤维肉瘤
D.皮样囊肿
E.血管瘤
7.容易继发感染的是
8.属于恶性肿瘤的是
（五）X型题
9.黑痣恶变的征象有
A.迅速增大
B.色素突然加深
C.局部疼痛，出血
D.表面小黑头破溃溢出豆渣样物
E.局部淋巴结肿大
第十五章常见体表肿瘤答案
一、选择题
1.B2.C3.D4.E5.D6.D7.A8.C9.ABCE
第十七章颅内压增高症
一、选择题
(一)A1型题
1.小脑幕裂孔疝时，瞳孔和四肢的典型改变是
A.脑疝同侧瞳孔缩小和肢体瘫痪
B.脑疝同侧瞳孔散大和肢体瘫痪
C.脑疝同侧瞳孔散大和对侧肢体瘫
D.脑疝对侧瞳孔散大和同侧肢体瘫痪
E.脑疝对侧瞳孔散大和肢体瘫
2.对脑疝的紧急处理首先是
A.内减压手术
B.脑血管造影
C.颞肌下减压术
D.腰穿放脑脊液
E.静脉输入降颅内压药
3.脑疝致命的原因是
A.重要的颅内血管受压
B.脑干受压
C.大脑皮质受压
D.小脑受压
E.脑室受压
4.脑疝时一侧瞳孔散大的原因是
A.动眼神经受压
B.交感神经受刺激
C.丘脑下部受压
D.动眼神经核受压
E.迷走神经受压
5.一侧小脑幕裂孔疝出现对侧肢体瘫痪的原因是
A.患侧大脑脚受压
B.延脑的同侧受压
C.桥脑的同侧受压
D.同侧内囊受压
E.同侧大脑皮质运动区受压
6.脑疝发生的主要机理是
A.颅内压力升高过快
B.颅内压力下降过快
C.颅内压力发生波动
D.颅内压力持续高水平
E.颅内各部分压力不均
7.颅内高压“三主症”是
A.头晕，头昏，恶心
B.昏迷，抽搐，呕吐
C.头疼，呕吐，视神经乳头水肿
D.头疼，呕吐，步态不稳
E.眩晕，呕吐，视力障碍
8.提示颅内压增高，应警惕脑疝早期的生命体征表现是
A.血压高，脉搏快，呼吸快
B.血压低，脉搏慢，呼吸慢
C.血压高，脉搏慢，呼吸慢
D.血压高，脉搏慢，呼吸快
E.血压低，脉搏快，呼吸快
9.甘露醇脱水治疗脑水肿应
A.快速静脉推注
B.一次剂量在2小时内滴完
C.一次剂量在半小时内滴完
D.一次剂量在1小时内滴完
E.滴注速度应慢
70.小脑幕裂孔疝病人急救的首要措施是
A.吸氧
B.肌注洛贝林
C.肾上腺皮质激素
D.50％葡萄糖静滴
E.甘露醇静注
11.急性颅内压增高常见于
A.发展较快的颅内恶性肿瘤
B.脑脓肿
C.巨大脑膜瘤
D.外伤性硬脑膜外血肿
E.化脓性脑膜炎
12.左侧小脑幕裂孔疝早期的典型表现是
A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪
B.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪
C.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪
D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪
E.昏迷、双侧瞳孔散大，四肢瘫痪
13.下列哪项为Cushing征早期的表现
A.血压升高、呼吸深快、脉搏细弱
B.血压升高、脉搏慢、呼吸深慢
C.血压下降、脉搏减慢、呼吸减慢
D.血压下降、脉搏减慢、呼吸深慢
E.血压下降、心率不齐、呼吸浅快
14.治疗急性颅内高压的首选药物是
A.50%葡萄糖
B.20%甘露醇
C.25%山梨醇
D.30%尿素
E.地塞米松
(二)A2型题
15.男，32岁，颅脑外伤后4小时，初步诊断为颅内高压，下列哪种处理措施不妥
A.呼吸不畅可行气管切开
B.应用脱水剂
C.脑水肿明显者可用较大剂量激素治疗
D.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压
E.限制液体人量
16.李某，男，28岁，颅脑外伤后10小时，查病人昏迷，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，初步诊断为
A.颅内高压
B.临危状态
C.脑疝
D.脑受压
E.脑干损伤
(二)A3型题
患者男性，30岁，颅脑外伤后即昏迷，检查：右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，生命体征改变明显
17.患者病灶定位应在
A.左侧
B.右侧
C.前方
D.后方
E.下方
18.此时最适合的治疗是
A.输血
B.药物止血
C.补液
D.抗生素
E.脱水治疗
男性，24岁，头外伤10个小时。亲属叙述病人伤后即不省人事约20分钟。以后神志苏醒，2小时前，病人再次不省人事，频繁喷射性呕吐。查体：病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理反射阳性
19.根据病史和检查结果，您认为病人已经发生
A.脑水肿
B.枕骨大孔疝
C.小脑幕切迹疝
D.动眼神经原发损伤
E.脑干损伤
20.此时首要的处理措施是
A.给氧
B.床头抬高20～30cm卧位
C.安慰亲属
D.快速静脉滴注甘露醇
E.吸痰
(四)B1型题
A.两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在
B.昏迷，两侧瞳孔不等大
C.两侧瞳孔等大等圆，对光反射差
D.两侧瞳孔散大固定，对光反射消失
E.头痛，颈强直，心跳骤停
21.小脑幕切迹疝的临床表现是
22.枕骨大孔疝脑的临床表现是
（五）X型题
23.小脑幕裂孔疝早期表现为
A.意识障碍
B.同侧瞳孔散大
C.对光反射消失
D.对侧偏瘫
E.呼吸困难
24.降低颅内压的措施应包括
A.激素应用
B.补足日需量
C.使用利尿剂
D.冬眠疗法
E.限制水入量
二、填空题
1.颅内压增高的典型表现三主征是____、____、____。
三、名词解析
1.颅内压增高
四、简答题
1.简述小脑幕切迹疝的临床表现。
第十七章颅内压增高症答案
一、选择题
1.C2.E3.B4.A5.A
6.E7.C8.C9.C10.E
11.D12.C13.B14.B15.D
16.C17.B18.E19.C20.D
21.B22.E23.ABCD24.ACDE
二、填空题
1.头痛呕吐视乳头水肿
三、名词解析
1.颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、颅内炎症等疾病导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，
颅内压持续在2.0kPa以上，从而引起相应的临床综合征。
四、简答题
1.(1)颅内压增高的症状;
(2)意识障碍，病人可有浅昏迷至深昏迷;
(3)瞳孔变化：早期患侧动眼神经受刺激瞳孔缩小，以后患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大;
(4)锥体束征：表现为对侧肌体肌力量减弱或麻痹，病理征阳性，严重时可呈去脑强直状态;
(5)生命体征变化：可出现Cushing反应;
第十八章颅脑损伤
一、选择题
(一)A1型题
1.应急诊手术的颅脑损伤是
A.脑震荡
B.颅底骨折伴脑脊液漏
C.硬膜外血肿
D.脑干损伤
E.脑挫裂伤
2.诊断颅底骨折的确切依据是
A.耳鼻出血
B.有X线摄片的阳性发现
C.头皮或咽部粘膜溢血斑
D.颅神经损伤
E.脑脊液漏
3.脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞的目的是防止
A.脑疝
B.头痛
C.颅内压下降
D.颅内继发感染
E.昏迷
4.诊断外伤性颅内血肿最有价值的检查是
A.颅骨平片
B.B超
C.腰穿
D.同位素脑扫描
E.CT
5.硬膜外血肿较早出现的征象是
A.癫痫
B.瞳孔散大
C.肢体运动障碍
D.意识改变
E.肢体感觉障碍
6.闭合性颅盖骨线形骨折本身的处理方法是
A.手术复位
B.手术复位及固定
C.不需特殊处理
D.仅作外固定
E.手法复位外固定
7.头外伤出现眼球结膜下出血和脑脊液鼻漏应考虑
A.脑挫伤
B.脑干损伤
C.脑震荡
D.鼻骨折
E.颅前窝骨折
8.颅脑损伤病人出现昏迷--清醒--再昏迷首先考虑
A.脑挫伤
B.脑干损伤
C.脑震荡
D.硬膜外血肿
E.颅底骨折
9.硬脑膜外血肿形成最常见的是哪条血管损伤
A.脑表层动脉
B.脑膜中动脉
C.颞浅动脉
D.桥动脉
E.脑膜前动脉
10.哪项头皮损伤常并发休克
A.头皮裂伤
B.头皮血肿
C.帽状腱膜下血肿
D.骨膜下血肿
E.头皮撕脱伤
(二)A2型题
11.患儿男性，6岁，头皮外伤后出血不止，首要的处理方法是
A.压迫止血
B.输液
C.止痛
D.清创
E.镇静
12.成人患者，头部外伤，昏迷5分钟，醒后对受伤当时情况不能回忆，有轻度恶心、头痛，检查无特殊发现，应考虑
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.头部挫伤
D.颅内血肿
E.颅底骨折
13.患者男性，16岁，头部被钝物撞伤2天。检查：头皮肿胀，范围大，质软，有波动感，最可能的诊断是
A.皮下血肿
B.帽状腱膜下血肿
C.骨膜下血肿
D.头皮感染
E.脑积水
(三)A3型题
女性，32岁，被人打伤头部15小时。查体：神清，眼睑青肿，球结膜下出血，嗅觉丧失，有淡红色液体从鼻腔流出
14.最有可能的诊断是
A.面部软组织损伤
B.颅前窝骨折
C.颅中窝骨折
D.颅后窝骨折
E.眼外伤
15.正确的处理措施是
A.手术治疗
B.有脑脊液外漏马上手术修补
C.应用抗生素防止感染
D.有脑脊液外漏时及时冲洗及堵塞
E.予以冲洗鼻腔
男性，44岁，头颅外伤20分钟，查：右耳流出淡红色液体，听力下降
16.最有可能的诊断是
A.面部软组织损伤
B.颅前窝骨折
C.颅中窝骨折
D.颅后窝骨折
E.眼外伤
17.该患者诊断主要依靠
A.临床表现
B.X线
C.B超
D.DSA
E.MRI
(四)B1型题
A.逆行性健忘
B.中间清醒期
C.运动性失语
D.去大脑强直
E.感觉性失语
18.脑震荡
19.硬膜外血肿
A.颅骨X线摄片
B.MRI检查
C.临床检查
D.颅脑CT检查
E.Ｂ超检查
20.颅盖骨折的诊断主要依靠
21.颅底骨折的诊断主要依靠
A.头皮撕脱伤
B.皮下血肿
C.颅骨骨膜下血肿
D.头皮裂伤
E.颅底骨折
22.易发生休克的是
23.易发生脑脊液漏的是
A.脑脊液自鼻腔流出，并有嗅觉障碍
B.脑脊液耳道流出，并有周围性面瘫
C.脑脊液漏至乳突后皮下
D.意识障碍
E.头皮血肿
24.提示有颅后窝骨折的是
25.提示有颅前窝骨折的是
（五）X型题
26.脑震荡的临床表现有
A.昏迷不超过30分钟
B.剧烈头疼，频繁呕吐
C.逆行性健忘
D.无神经阳性体征
E.脑脊液检查正常
27.有关头皮损伤正确的叙述是
A.头皮裂伤出血多，不易自行停止
B.因皮下血管丰富，故皮下血肿范围大
C.帽状腱膜下血肿有波动感
D.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内
E.头皮损伤可引起休克
28.患者头部外伤，有脑脊液鼻漏，处理正确的是
A.病人取平卧位，床头抬高15～30cm
B.保持鼻腔清洁
C.尽量避免擤鼻涕，打喷嚏
D.腰穿降颅压
E.予以冲洗鼻腔
二、填空题
1.颅底骨折可分为____、____、____。
三、名词解析
1.脑震荡
四、简答题
1.请简述硬脑膜外血肿的临床表现。
第十八章颅脑损伤答案
一、选择题
1.C2.E3.D4.E5.D
6.C7.E8.D9.B10.E
11.A12.A13.B14.B15.C
16.C17.A18.A19.B20.A
21.C22.A23.E24.C25.A
26.ACDE27.ACDE28.ABC
二、填空题
1.颅前窝骨折颅肿窝骨折颅后窝骨折
三、名词解析
1.表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经结构紊乱，具体机制尚未明了。
四、简答题
1.(1)意识障碍;
(2)颅内压增高;
(3)神经系统体征;
第二十章颈部疾病
一、选择题
(一)A1型题
1.甲状腺手术一侧喉返神经损伤时出现
A.呼吸困难
B.窒息
C.失音
D.声音嘶哑
E.喉粘膜感觉丧失
2.预防术后甲状腺危象的关键是
A.术中尽量避免挤压腺体
B.残留甲状腺要适当
C.术后置引流管
D.术后加强观察
E.术前应做好充分准备
3.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是
A.呼吸困难与窒息
B.甲状腺危象
C.手足抽搐
D.声嘶
E.双侧喉返神经损伤
4.患者男性，32岁，甲状腺大部切除术后12小时，出现呼吸困难、口唇青紫、颈部肿胀、敷料有血性渗液，首先考虑
A.喉上神经损伤
B.切口内出血
C.喉头水肿
D.气管软化
E.误切甲旁腺
5.原发性和继发性甲亢的主要区别是
A.手颤
B.突眼
C.心率快
D.BMR增高
E.怕热多汗
6.甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，最有效快速的治疗是使用
A.10％葡萄糖酸钙静脉注射
B.镇静剂
C.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙
D.口服维生素D2
E.使用双氢速变固醇口服
7.甲状腺单发结节突变增大伴胀痛，首先应考虑是
A.甲状腺结节癌变
B.甲状腺炎症
C.甲状腺腺瘤出血
D.甲状腺腺瘤感染
E.甲状腺肉瘤
8.甲状腺大部切除术后，进流质时出现呛咳发音调低，但不嘶哑，可能是
A.喉头水肿
B.喉上神经外侧支损伤
C.喉上神经内侧支损伤
D.喉上神经内、外侧支神经损伤
E.双侧喉返神经损伤
(二)A2型题
9.18岁女性患者患弥漫性甲状腺肿，如无其他症状，其治疗首先考虑
A.甲状腺次全切除术
B.多食碘丰富的海带、紫菜
C.小量甲状腺素
D.I治疗
E.无需治疗，门诊观察
10.引起单纯性甲状腺肿的主要因素是
A.环境缺碘
B.甲状腺素的神经-体液调节障碍
C.机体对甲状腺素要求增多
D.甲状腺素合成和分泌过程障碍
E.促甲状腺素分泌增多
11.甲状腺术后出现颈部肿胀呼吸困难窒息应立即
A.口服卢戈氏液
B.颈部置水袋
C.口服地塞米松
D.清除血肿气管切开
E.肌注利血平
12.某患者甲亢术后24小时，出现颈部迅速肿大，呼吸困难，窒息应采取
A.立即拆除缝线，消除积血
B.立即口服复方碘剂1-2ml
C.立即吸氧
D.颈部放水袋
E.给呼吸兴奋剂
13.某病人甲状腺手术中结扎组织后，出现发音嘶哑，估计是结扎了
A.单侧喉返神经
B.喉上神经内支
C.双侧喉返神经
D.喉上神经外支
E.甲状旁腺
(三)A3型题
患者女性，26岁，甲状腺肿大已1年余，有怕热多汗、心悸、乏力、易疲劳。检查：P次/分，R22次/分，Bp17.3/9.3Kpa(/70mmHg)，双侧甲状腺弥漫肿大，有震颤，双眼球稍突出，心肺无异常
14.对诊断最有价值的检查是
A.T3、T4测定
B.B超检查
C.CT检查
D.心电图检查
E.血清钙、磷测定
15.术后不可能出现的并发症是
A.呼吸困难
B.窒息
C.声嘶
D.误咽
E.高血钙
(四)B1型题
A.喉返神经被切断损伤
B.喉上神经损伤
C.甲状旁腺被切除
D.喉头水肿
E.喉返神经被压迫
16.甲状腺大部切除术后二天，继手足持续痉挛后窒息死亡
17.甲状腺大部切除术后二天进流质饮食即呛咳
18.甲状腺大部切除术后三天声音嘶哑
（五）X型题
19.甲状腺功能亢进症术后正确的处理是
A.取半坐卧位
B.每30分测P、R、BP至平稳
C.停服卢戈氏液
D.密切注意切口渗血
E.术后72小时拔出引流物
20.下列哪些属于甲亢患者的临床表现
A.腺体增大
B.精神症状
C.眼部体征
D.面部体征
E.运动神经功能失调
21.甲亢术前服复方碘化钾溶液的作用
A.减少手足抽搐的发生
B.抑制甲状腺素激素的释放
C.减少甲状腺血运
D.使腺体变小变硬
E.利于手术进行
22.属于甲亢手术适应症的是
A.继发性甲亢或高功能腺瘤
B.中度以上的原发性甲亢
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺药物或I治疗后复发者
23.单纯性甲状腺肿施行甲状腺大部切除的指征是
A.出现压迫症状
B.继发功能亢进
C.疑有恶变者
D.胸骨后甲状腺肿或巨大甲状腺肿
E.20岁以前或绝经期后的患者
二、填空题
1.甲状腺功能亢进按其病因可分为____、____、____。
三、名词解析
1.甲状腺功能亢进
四、简答题
1.请简述甲亢外科手术完成术前准备的指标。
第二十章颈部疾病答案
一、选择题
1.D2.E3.A4.B5.B
6.A7.C8.D9.C10.A
11.D12.A13.A14.A15.E
16.C17.B18.E19.ABD20.ACD
21.BCDE22.ABDE23.ABCD
二、填空题
1.原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤.
三、名词解析
1.由各种原因引起正常甲状腺素分泌的反馈控制失调，体循环血中甲状腺素异常增多而出现的全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
四、简答题
1.(1)病人情绪稳定;
(2)脉搏稳定于每分钟90次以内;
(3)基础代谢率在+20%以下;
(4)睡眠质量好且用药后体重增加；
第二十一章乳腺疾病
一、选择题
(一)A1型题
1.乳癌肿块直径4cm属
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.晚期
2.乳癌最早出现的症状是
A.无痛性肿块
B.乳腺增大
C.桔皮样改变
D.乳头凹陷
E.两侧乳头不对称
3.乳癌肿块完全固定，不能推动，肿块已侵犯下列那层组织
A.皮下组织
B.肌皮组织
C.乳腺导管组织
D.深筋膜组织
E.胸肌组织
4.治疗乳癌疗效最好的方法是
A.早期手术
B.放射疗法
C.激素治疗
D.抗癌药物治疗
E.中草药治疗
5.急性乳腺炎常见于
A.青年妇女
B.妇女妊娠期
C.中年妇女
D.初产妇
E.多胎分娩妇女
6.乳腺后脓肿切开应选择
A.自乳头呈放射状切口
B.在乳腺中部横形切口
C.乳腺两侧对口切口
D.乳腺下缘弧形切口
E.乳晕旁弧形切口
7.乳腺脓肿主要的治疗措施是
A.抗生素治疗
B.封闭疗法
C.吸净乳汁
D.局部热敷
E.切开排脓
8.乳癌最常见的转移途径是
A.淋巴转移
B.血行转移
C.癌细胞直接浸润
D.胸腔种植
E.乳腺对侧转移
9.急性乳腺炎预防措施中不正确的是
A.妊娠后期，要保持乳头清洁
B.乳头内陷者，应向外牵拉，使之突出
C.哺乳期定时哺乳，哺乳时尽量吸尽或挤尽乳汁
D.哺乳前后，用2％碘酊清洗乳头
E.乳头有皲裂破损时，宜暂停哺乳
10.与乳房囊性增生病不符合的临床表现是
A.乳房胀痛与月经周期有关
B.可单侧或双侧发病
C.可有乳头溢液
D.肿块分界不清
E.腋窝淋巴结肿大
(二)A2型题
11.女性，29岁，月经来潮时，双侧乳房胀痛及发现包块，伴有触痛，月经过后逐渐消退，疼痛缓解，体检：双侧乳腺外上象限均可扪及多个绿豆米粒大小边界不清的结节，首先考虑诊断为
A.乳腺癌
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺炎
D.乳腺纤维肿瘤
E.管内乳头状瘤
12.中年女性45岁，近来发现右乳外上方有一肿块2×3cm，无痛，边界不清楚，移动度小，表面不光滑，首先考虑为
A.乳房纤维腺瘤
B.乳房囊性增生病
C.乳管内乳头状瘤
D.乳癌
E.脂肪瘤
13.女性29岁，哺乳期，左乳房肿痛三天，T39℃，体检左乳房红肿明显、压痛有波动感，穿刺抽出脓性液体，此时主要的治疗措施是
A.局部热敷
B.抗生素静滴
C.单纯右乳切除
D.中药
E.切开引流
(三)A3型题
患者，50岁，绝经半年，二个月前洗澡时发现左乳房有一小肿块，无痛，未处理，近来见肿块增大来诊。查：左乳外上方有一肿块2×3cm，质硬，无痛，表面不平，边界不清，移动度小
14.最可能的诊断是
A.急性乳房炎
B.乳房囊性增生病
C.乳房纤维腺瘤
D.乳管内乳头状瘤
E.乳癌
15.确诊价值最大的检查是
A.检查腋窝淋巴结是否肿大
B.超声波检查
C.Ｘ线检查
D.活组织检查
E.CT检查
患者女性，45岁，右乳腺外上象限患乳癌，肿块直径4cm，尚可推动，与皮肤无粘连，同侧腋窝有三个散在的淋巴结肿大，质硬能推动
16.临床分期应为
A.早期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
17.最佳治疗方案为
A.口服中药消遥散
B.化学药物治疗
C.局部肿块切除
D.单纯乳房切除
E.根治性手术
(四)B1型题
A.急性乳房炎
B.乳癌
C.乳房囊性增生病
D.乳房纤维腺瘤
E.乳管内乳头状瘤
18.局部皮肤红、肿、热、痛明显的多见于
19.早期需作根治术的是
20.局部皮肤可能出现橘皮样变的是
（五）X型题
21.急性乳腺炎的治疗措施包括
A.脓肿形成及时切开引流
B.诊断明确立即终止授乳
C.使用止痛剂
D.尽量排空双乳
E.使用抗生素
22.急性乳腺炎的临床表现有
A.高热、寒战
B.乳房增大、有硬结、压痛
C.白细胞增高
D.乳头溢血
E.局部有波动感
23.与卵巢功能失调有关的乳房疾病是
A.乳癌
B.乳房囊性增生病
C.乳房纤维腺瘤
D.乳腺乳管内乳头状瘤
E.急性乳房炎
二、填空题
1.急性乳腺炎发病的病因是____、____。
三、名词解析
1.乳腺癌“桔皮样外观”
四、简答题
1.请简述乳腺癌的临床表现。
第二十一章乳腺疾病答案
一、选择题
1.B2.A3.E4.A5.D
6.D7.E8.A9.D10.E
11.B12.D13.E14.E15.D
16.C17.E18.A19.B20.B
21.ACDE22.ABCE23.ABC
二、填空题
1.乳汁淤积细菌入侵
三、名词解析
1.癌肿阻滞皮内和皮下淋巴管，引起局部皮肤淋巴水肿，因毛囊处与皮下组织紧密连接，造成点状凹陷。
四、简答题
1.(1)乳房出现酒窝征;
(2)乳头内陷;
(3)乳房出现“桔皮样外观”;
(4)肿块固定，不易推动;
(5)乳房内有卫星样结节;
(6)乳房溃疡形成;
(7)晚期转移各器官，出现相应症状;
第二十二章胸部损伤
一、选择题
（一）A1型题
1.损伤性血胸治疗错误的是
A.非进行性血胸伴休克应首先行胸腔闭式引流
B.进行性血胸应即时开胸止血
C.机化血胸可行纤维板剥离术
D.凝固性血胸在病情稳定后行开胸手术
E.血胸并发感染按脓胸治疗
2.诊断肋骨骨折最有价值的表现是
A.胸部外伤史
B.患处肿胀疼痛
C.胸部挤压试验阳性
D.局部压痛
E.血性胸水
3.不符合张力性气胸的表现是
A.纵隔移位
B.呼吸急促
C.皮下气肿
D.反常呼吸
E.呼吸音消失
4.单纯性肋骨骨折的主要表现是
A.呼吸急促
B.疼痛
C.咳嗽
D.紫绀
E.皮下气肿
5.胸部损伤哪种情况对机体危害最大
A.开放性气胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.多根双处肋骨骨折
E.单肋单处骨折
6.胸腔闭式引流术后注意事项错误的是
A.严防引流管脱出
B.定时挤压引流管
C.每周更换引流瓶一次
D.观察有无漏气
E.观察记录引流物性状
7.胸腔闭式引流管通畅与否最简便的检查方法是
A.引流管有无受压
B.引流管有无折曲
C.引流管有无滑脱
D.插入水平面下的玻璃管有无气泡冒出
E.玻璃管的水平面有无波动
8.胸腔积液、血、脓的穿刺部位是
A.患侧锁骨中线第2肋间
B.患侧腋前中线第2肋间
C.患侧锁骨中线6～8肋间
D.患侧腋中线第6～8肋间
E.患侧腋前线第6～8肋间
9.中量血胸行胸腔穿刺，每次抽积血量不宜超过
A.ml
B.ml
C.0ml
D.ml
E.1ml
10.反常呼吸出现在
A.多根肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.单根多处肋骨骨折
D.开放性肋骨骨折
E.闭合性肋骨骨折
11.肋骨骨折多见于
A.1～2肋
B.3肋
C.4～7肋
D.8～10肋
E.11～12肋
12.开放性气胸纵隔的位置是
A.吸气时偏向患侧
B.呼气时偏向健侧
C.吸气时回原位
D.呼气时回原位
E.吸气与呼气时均偏在健侧
13.因反常呼吸导致呼吸困难时主要处理措施是
A.肋间神经阻滞及骨折处封闭
B.胸腔闭式引流
C.控制输入液体量以防肺水肿
D.固定胸壁
E.使用呼吸兴奋剂
14.张力性气胸紧急处理放气减压穿刺部位是
A.患侧锁骨中线第2～3肋
B.患侧腋前线第2～3肋间
C.患侧锁骨中线第6～8肋间
D.患侧腋中线第6～8肋间
E.患侧腋后线第6～8肋间
15.开放性气胸急救措施首先是
A.气管切开
B.输血输液
C.封闭伤口
D.闭式引流
E.用抗菌素
（二）A2型题
16.男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤，体检左前胸见一3×1.5Cm伤口，可听见气体进出声，背后右侧肩胛骨处两处2Cm长伤口，可探及骨质，此时首要的处理措施是
A.剖胸探查
B.迅速封闭前胸伤口
C.清创术
D.吸氧摄Ｘ线片
E.胸腔穿刺排气
17.女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧，体检无反常呼吸，左肺呼吸音弱，无罗音，左侧胸廓前后挤压试验阳性，诊断正确的是
A.左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第9～12肋
B.左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第4～7肋
C.左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第1～3肋
D.左胸多根多处肋骨骨折
E.左胸壁软组织挫伤
B1型题
A.心包穿刺抽血
B.胸膜腔穿刺排气
C.加压包扎
D.开胸检查
E.清创缝合
18.多根多处肋骨骨折简便有效的急救措施
19.进行性血胸治疗的根本措施
A.开放性气胸
B.单根肋骨骨折
C.张力性气胸
D.急性脓胸
E.多根多处肋骨骨折
20.出现皮下气肿者
21.胸壁软化反常呼吸出现在
22.纵隔扑动发生于
（三）A3型题
患者男性，24岁，不慎被汽车撞伤右胸部1小时。查体：急性痛苦面容，呼吸急促，Bp90/50mmHg，P次/分，上胸部、颈部广泛皮下气肿，气管向左侧移位，左胸呼吸音消失
23.你首先考虑诊断是
A.开放性气胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.单根肋骨骨折
E.多根肋骨骨折
24.首要的处理措施是
A.抗休克
B.胸膜腔穿刺排气
C.胸膜腔闭式引流
D.保持呼吸道通畅输氧
E.紧急胸部照片确诊
（四）X型题
25下列疾病气管向健侧移位的有
A.急性脓胸
B.慢性脓胸
C.开放性气胸
D.闭合性气胸
E.张力性气胸
26.关于肋骨骨折正确的是
A.儿童肋骨容易骨折
B.多发生在4～7肋
C.无外伤也可以发生
D.肋骨骨折可以引起气胸
E.肋骨骨折可以引起血胸
二、填空题
1.损伤性气胸分为____、____、____三种类型。
2.成人损伤性小量血胸，出血量在_____以下,中等量血胸出血量____,大量血胸出血量_____。
三、名词解释
1.张力性气胸
2.开放性气胸
四、简答题
1.简述三种不同类型的气胸的处理原则
第二十二章胸部损伤答案
一、选择题
1.A2.C3.D4.B5.C
6.C7.E8.D9.C10.B
11.C12.E13.D14.A15.C
16.B17.B18.C19.D20.C
21.E22.A23.C24.B25.ACDE26.BCDE
二、填空题
1.开放性气胸闭合性气胸张力性气胸
2.ml以下～0ml0ml以上
三、名词解释
1.胸部损伤后，伤口与胸膜腔相通且呈活瓣状，吸气时活瓣开放，大量空气从伤口进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔向气道排出。胸膜腔内压力越来越高甚至超过大气压，称之。
2.胸部外伤后，伤口与胸膜腔相通，空气可随呼吸自由出入胸膜腔，称之。
四、简答题
1.⑴闭合性气胸:小量气胸(肺萎陷不超过30%),不需特殊治疗,可以让其自行吸收；大量气胸先行胸膜腔穿刺排气，无效行胸膜腔闭式引流，同时应用抗生素预防感染;
⑵开放性气胸：需要紧急处理，首先用无菌敷料封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理;
⑶张力性气胸：需要紧急处理，首先用一注射器粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气减压，随后立即行胸膜腔闭式引流，同时应用抗生素预防感染;
第二十三章胸壁疾病与脓胸
一、选择题
（一）A1型题
1.纵隔向患侧移位的胸部疾病是
A.急性脓胸
B.损伤性血胸
C.连枷胸
D.慢性脓胸
E.损伤性气胸
2.脓胸纤维板剥脱术的适应症为
A.包囊性脓胸
B.慢性脓胸早期肺内无病变时
C.有肺内结核空洞时
D.伴支气管扩张时
E.心肺功能不全时
3.慢性脓胸X线检查无液平面时易误诊为
A.肺肿瘤
B.胸壁寒性脓肿
C.肺结核
D.胸膜肥厚
E.大叶性肺炎
4.慢性脓胸的临床表现常有
A.低热贫血
B.胸壁隆起
C.肋间隙变宽
D.纵隔移向健侧
E.患侧呼吸音增强
5.多数慢性脓胸的病因是
A.急性脓胸治疗不当
B.血行性感染
C.邻近器管的感染
D.胸部外伤
E.特异性感染
6.急性脓胸的临床表现正确的是
A.叩诊鼓音
B.胸壁塌陷
C.肋间隙饱满
D.纵隔移向患侧
E.患侧呼吸音增强
7.急性脓胸脓液粘稠不易吸出时应采取的措施是
A.加大抗生素剂量治疗
B.加强营养增强抵抗力
C.闭式引流
D.在X线定位下穿刺
E.手术清除脓液
（二）A2型题
8.女性，35岁，因肺炎入院治疗，症状有所好转后又出现高热，达39.2℃，并觉右侧胸痛，体检右肺呼吸音减低，叩诊浊音，胸片示右侧胸腔大量积液，胸腔穿刺抽出脓液，最合适的治疗是
A.剖胸手术清除脓液
B.大剂量抗生素治疗
C.胸腔内注射抗生素
D.胸腔闭式引流
E.胸腔穿刺排脓
（三）X型题
9.形成慢性脓胸的主要原因有
A.急性脓胸未及时治疗
B.急性脓胸引流不畅
C.合并食管瘘
D.致病菌数量太多
E.特异性致病菌感染
第二十三章胸壁疾病与脓胸答案
一、选择题
1.D2.B3.D4.A5.A
6.C7.C8.D9.ABCD
第二十五章食管疾病
一、选择题
（一）A1型题
1.对普查食管癌有重要诊断意义是
A.B超
B.食管镜
C.纤维食管镜
D.钡餐Ｘ线检查
E.拉网脱落细胞检查
2.食管癌患者进食时常出现呛咳提示
A.上段食管癌
B.癌肿侵犯吞咽神经
C.伴有肺脓疡
D.食管气管瘘
E.癌肿肺转移
3.食管癌的典型症状是
A.进行性消瘦
B.进行性吞咽困难
C.进食不畅伴呕吐
D.间歇性胸痛
E.低热及贫血
4.食管癌转移的途径主要是
A.血行转移
B.胸膜腔转移
C.肝转移
D.肺转移
E.淋巴转移
5.对早期食管癌的诊断简便易行的方法是
A.食管镜检查
B.食管钡餐造影
C.同位素示踪标测
D.拉网脱落细胞检查
E.胃液潜血测定
（二）A2型题
6.男性，50岁，食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高达39℃，呼吸困难，胸痛，脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发
A.肺炎
B.胸膜炎
C.切口感染
D.食管吻合口瘘
E.癌肿播散
7.患者男性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦3月入院，首先考虑
A.肺癌
B.胃癌
C.肝癌
D.鼻咽癌
E.食管癌
（三）X型题
8.食管癌早期症状正确的是
A.咽下食物哽噎感
B.胸骨后闷胀或疼痛
C.食管异物感
D.进行性吞咽困难
E.剑突下疼痛
9.食管癌吞钡X线检查早期表现有
A.可见龛影
B.食管粘膜皱襞紊乱
C.局部小的充盈缺损
D.食管壁局部僵硬
E.食管局部明显狭窄
第二十五章食管疾病答案
一、选择题
1.E2.D3.B4.E5.D
6.D7.E8.ABCE9.BCD
第二十八章腹外疝
一、选择题
（一）A1型题
1.手术时鉴别腹股沟斜、直疝最确实的依据是
A.疝块外形
B.有无嵌顿史
C.有否冲击感
D.疝块是否进入阴囊
E.疝块在腹壁下动脉的内侧或外侧突出
2.疝内容物部分能还纳无血循障碍者称
A.易复性疝
B.难复性疝
C.可复性疝
D.嵌顿性疝
E.绞窄疝
3.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是
A.疝块外形不同
B.发病年龄不同
C.压迫内环后疝块是否再突出
D.嵌顿机会多少
E.透光试验
4.嵌顿疝和绞窄疝最主要的不同点是
A.疝块大小
B.疝内容不能还纳
C.腹痛部位
D.局部触痛程度
E.疝内容物有无血循环障碍
5.腹外疝的疝环是指
A.腹壁薄弱或缺损处
B.疝囊颈部
C.疝内容突出的部分
D.壁层腹膜的一部分
E.疝外被盖组织
6.关于腹股沟管内环哪项是错误的
A.在腹股沟韧带中点上方1.5Cm
B.在腹壁下动脉内侧
C.腹横筋膜的裂隙
D.卵圆形
E.也称腹环
7.最常见的腹外疝是
A.股疝
B.脐疝
C.切口疝
D.腹白线疝
E.腹股沟斜疝
8.嵌顿疝已超过24小时的治疗方法最好采用
A.热敷后还纳
B.注射肌肉松弛剂后还纳
C.继续观察
D.即刻手术
E.经输液止痛后再按摩治疗
9.嵌顿疝发生的主要原因是
A.疝环小而疝内容物大
B.疝环小而腹压突然升高
C.疝环小而疝囊颈弹性大
D.疝环小且疝囊颈水肿
E.疝内容物与疝囊壁粘连
10.嵌顿疝发展为绞窄疝时哪项是错误的
A.肠系膜动脉搏动消失
B.肠壁失去光泽
C.肠壁失去弹性
D.肠蠕动存在
E.疝囊渗液为血性
11.关于斜疝哪项是错误的
A.多见于儿童及青壮年
B.后天性较先天性多
C.左侧较右侧多
D.能否进入阴囊不是与直疝区别的要点
E.婴幼儿斜疝手术一般做疝囊高位结扎
12.疝手术哪项处理是错误的
A.术前皮肤准备按腹股沟手术范围
B.待咳嗽好转后再行手术
C.术后观察伤口渗血及局部血肿情况
D.术后六小时起床活动防止肠粘连
E.出院时嘱病人三个月内避免重体力劳动
13.嵌顿疝发生肠坏死时
A.将疝内容物立即还纳后手术
B.不可将疝内容物还纳，立即急诊手术
C.吸氧补液，使用止痛剂待病情缓解后再手术
D.热敷，待肌肉松弛后再还纳
E.将疝内容物立即还纳，加强病情观察
14.婴儿2岁之前小于1Cm的脐疝可采取非手术治疗的理由是
A.手术时不合作
B.对手术的耐受力差
C.脐环多能自行闭锁
D.疝环柔软，不易嵌顿
E.压迫后都能治愈脐疝
15.腹股沟斜疝其内容物最多见的是
A.盲肠
B.阑尾
C.大网膜
D.大肠
E.小肠
16.腹股沟疝术后用提睾带托起阴囊并在切口放置小砂袋目的是
A.防止伤口裂开
B.减轻伤口疼痛
C.防止阴囊血肿
D.防止伤口感染
E.防止疝复发
A2型题
17.患者男性，35岁，用力排便时右侧斜疝疝块增大，不能回纳4小时，伴有阵发性腹痛、呕吐，检查腹部有压痛和腹肌紧张，正确的处理是
A.给止痛剂
B.给缓泻剂
C.手法复位
D.立即急诊手术
E.手法复位失败后手术
18.女性患者，40岁，挑担时突感右下腹痛，摸见右大腿根部有一半边乒乓球大小包块，应考虑为
A.直疝
B.斜疝
C.股疝
D.局部囊肿
E.淋巴结肿大
19.一男性成年患者，在举抬重物时右侧疝块增大，进入阴囊，不能还纳，局部胀绞痛。查体：一般情况可，局部无红肿，疝块较硬，压痛，左下腹有轻压痛，无反跳痛，考虑为
A.右侧嵌顿性直疝
B.右侧嵌顿性斜疝
C右侧绞窄性直疝
D.右侧绞窄性斜疝
E.右侧嵌顿性股疝
20.一病人三天前因右侧嵌顿性斜疝行疝修补术，术后第二天已有肛门排气，下列处理哪项是错误的
A.取平卧位
B.保持大小便通畅
C.半流质饮食
D.协助病人下床活动
E.保持敷料清洁干燥
（三）A3型题
女性患者，55岁，诉下腹部阵发性痛伴恶心呕吐半天。体检：一般情况尚好，腹略胀，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，左侧卵园窝处触及半球状包块，约鸽蛋大小，压痛明显，包块按压，不能还纳消失，腹部Ｘ线透视：肠腔胀气，有二个液平面，WBC21×／L，中性90％。
21.诊断最可能为
A.粘连性肠梗阻
B.肠套叠
C.蛔虫团肠梗阻
D.嵌顿性股疝
E.肠扭转
22.处理应该
A.住院观察
B.限期手术
C.择期手术
D.急诊手术
E.保守疗法
一男性患者，56岁，左腹股沟肿物反复出现已多年，在当地诊所诊为腹股沟疝
23.你如何区别其为直疝还是斜疝
A.病人年龄
B.疝块大小
C.疝块外形
D.是否进入阴囊
E.压迫内环疝块是否突出
24.术前准备哪项错误
A.术前三天严格备皮
B.术前一周戒烟
C.做好心理护理
D.术前晚灌肠通便
E.注意保暖防止受凉
25.术前术后处理哪项错误
A.术前一周戒烟
B.术后3～5天才能坐起
C.术后手术区用砂袋压迫
D.术后一个月内不宜参加重体力劳动
E.入手术室前嘱病人排尿
（四）B1型题
A.腹内斜肌，腹横肌的弓状缘
B.腹股沟韧带和陷窝韧带
C.腹外斜肌腱膜
D.腹膜，腹横筋膜
E.腹内斜肌和联合肌腱
26.构成腹股沟管的后壁
27.构成腹股沟管的上壁
A.难复性疝
B.嵌顿性疝
C.绞窄性疝
D.可复性疝
E.滑动性疝
28.疝内容物发生血运障碍者为
29.用手推送疝块容易回纳者为
30.必需急症手术的疝为
（五）X型题
31.腹外疝的病理类型有
A.易复性疝
B.嵌顿性疝
C.斜疝
D.难复性疝
E.直疝
32.应与腹股沟疝鉴别的疾病有
A.睾丸鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.精索鞘膜积液
D.隐睾
E.睾丸肿瘤
33.股疝容易嵌顿的原因主要有
A.股管狭窄
B.股管弯曲
C.股管太长
D.疝内容物多为盲肠
E.股管周围韧带坚韧
二、名词解释
1.腹外疝
2.绞窄性疝
三、填空题
1.腹外疝发病的两大因素是____、____。
2.典型的腹外疝结构包括____、____、____和____四个组成部分。
3.按病理类型，腹外疝分为____疝、____疝、____疝和____疝。
四、简答题
1.如何鉴别腹股沟斜疝于直疝?
第二十八章腹外疝答案
一、选择题
1.E2.B3.C4.E5.A
6.B7.E8.D9.B10.D
11.C12.D13.B14.C15.E
16.C17.D18.C19.B20.D
21.D22.D23.E24.A25.D
26.D27.A28.C29.D30.C
31.ABD32.ABCD33.ABE
二、名词解释
1.由腹腔内脏或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成.
2.疝环小而腹内压力突然增高时，大量腹腔内脏或组织被强行挤入疝囊不能退出，称为嵌顿性疝。如果嵌顿不及时解除，疝内容物发生血运障碍即为绞窄性疝。
三、填空题
1.腹壁强度降低腹内压力增高
2.疝环疝囊疝内容物疝外被盖
3.易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝
四、简答题
1.⑴发病人群:斜疝多见于儿童和青壮年,直疝多见于老年人;
⑵突出途径:斜疝从腹股沟管突出,直疝从腹股沟三角突出;
⑶疝块外形:斜疝椭圆或梨形,直疝半球形;
⑷指压内环:斜疝不再突出,直疝仍可突出;
⑸术中所见:斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧,直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧;
⑹嵌顿机会:斜疝较多,直疝极少;
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