日前，国家卫生健康委、国家发展改革委、财*部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局六部门联合发布《关于医院管理制度试点的通知》（以下简称《通知》），点名医院（医院名单见文末），医院医院，试点工作自本通知印发之日起启动。
医院管理制度是医改五项重点制度建设之一，是国家要在全医院改革制度。
在《国务院办公厅关于建立医院管理制度的指导意见》（国办发〔〕67号）《以下简称《指导意见》》出台一年多之后，制度终于走向了切实落地的一步，医院挂管理制度迎来了大刀阔斧的改革！
实行聘用制医生合同工时代到来！
编制改革是医院管理制度改革的重头戏。去年下发的《指导意见》中提到，在地方现有编制总量内，确定医院编制总量，逐步实行备案制。
此后，多地文件中开始提出在医院推行编制备案制，原有的“铁饭碗”开始动摇。而本次《通知》，则直接要求全面推行聘用制，跨出了历史性的一步。
《通知》在“调动医务人员积极性”一项，提出依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。
所以，自通知印发之日起，医院即开始全面推行合同制，其医务人员开始实行合同管理，且在待遇上逐步实行同工同酬同待遇，无论是编内还是编外，同岗位待遇上都将一视同仁！
很明显，试点之后，接下来就是全国了，医生合同工时代到来，编制制度即将成为历史。
绩效分配多元化，提高人均工资收入！
医院绩效改革也迎来重大变化，实行多种分配方式。《通知》提出，医院内部绩效分配办法，探索实行年薪制、协议工资制、项目工资制等多种分配方式。医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。医院人员支出占业务支出的比重，提高职工人均工资性收入。
可以看出，医院医务人员收入将更为灵活、多元化。在绩效制度上充分调动医务人员积极性，也更合理。
对于年薪制，国家卫生健康委员会体制改革司司长梁万年曾表示：“国际上对医生为什么喜欢用年薪制？给他一个天花板，这个岗位就这么多钱，你是要好好干你就可以拿那么多钱，但你干的不好，我考核你，往下减。所以一般的医生行为就很正常，我在这岗位上认真履职，那我就是拿那么多钱，他的预期很固定。所以他所有的行为，开药也好，检查也好，就不会有什么偏差。”
实行医德“一票否决”制
建立*委主导、院长负责、*务行*工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先和定期考核等直接挂钩。
今后医务人员的晋升将不再唯能力是问，而是更加注重医德医风，好的职业道德品质将是医生晋升的有力竞争条件，也是国家对医生的硬性要求。
对医务人员资格及执业监管更加严格
《通知》医院内部监管制度，加强对医务人员资格及执业行为的监管。
这样看来，国家对于医务人员的资格和执业资质以及执业行为将采取更为严格的监管，使医务人员的从业机制更加规范。无资质执业、超范围行医等现象将更无处可藏，并且，相信随着管理制度改革的不断深入，国家对医生资质的要求也会相应提高。
实行院长负责制
去年《指导意见》提出，院长全面负责医疗、教学、科研、行*管理工作，是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，落实医疗质量安全院、科两级责任制。
这次《通知》则明确提出，落实*委领导下的院长负责制。医院*建工作机构，实现内设机构*支部全覆盖，推进*建工作与医疗业务管理紧密结合。
改革落地进行时公立医疗机构合同制正式到来
医院去除编制喊了多年，大家总觉得遥遥无期。但改革的脚步从未停歇，这一天终于还是来了。去除了编制，改为合同管理，医院的人员管理变为企业式，能更大程度上盘活医院，更大化地推动医疗资源合理流动。
自年国家发布《指导意见》之后，各省都随之纷纷结合自身实际发布《关于建立医院管理制度的指导意见》。很明显，现代院管理制度作为医改五项重点制度建设之一，必将要从上到下进行全方位推行。
这次是医院，医院，乃至全国。所以，随着改革的不断深入，公立医疗机构合同制时代正式到来。
附全文：
关于医院管理制度试点的通知
国卫体改发〔〕50号
各省、自治区、直辖市及*生产建设兵团卫生健康委（卫生计生委）、发展改革委、财*厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、医保局、中医药管理局，国家卫生健康委、国家医院：
为贯彻落实《国务院办公厅关于建立医院管理制度的指导意见》（国办发〔〕67号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革年下半年重点工作任务的通知》（国办发〔〕83号）等文件要求，决定医院管理制度试点。现将有关工作通知如下：
一、试点范围及时间
在各地推荐的基础上，国家卫生健康委、国家中医药局会同有关部医院等家医院，医院医院（名单见附件1）。试点工作自本通知印发之日起启动。
二、试点工作任务
各地、医院要按照医院管理制度的要求，进一步聚焦重点领域和关键环节，狠抓各项改革任务落实，确保医院管理制度试点取得实效并加以推广。
（一）全面深入贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级医院综合改革的实施意见》（国办发〔〕33号）和《国务院办公厅关于城市医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔〕38号），对标对表各项改革要求，结合各地、医院实际探索创新，落地见效，持续推动医院综合改革向纵深发展。
（二）全面贯彻落实《中共中央办公厅印发〈关于医院*的建设工作的意见〉的通知》和《国务院办公厅关于建立医院管理制度的指导意见》（国办发〔〕67号），医院管理制度，医院治理体系，医院*的建设，加快构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的医院管理制度。
（三）各地要为试点工作创造有利条件。落实*府办医职责，办医主体行使医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。医院的投入*策，医院投入倾斜*策，医院符合条件的长期债务。持续推进医疗服务价格改革，加快建立医疗服务价格动态调整机制。积极推进以按病种付费为重点的支付方式改革，扩大按病种付费的病种数量。建立健全医医院公开平等的谈判协商机制。探索符合中医药特点的医保支付方式，推动中医药服务提供和使用。深化医院人事制度改革，落实职称评审权限下放措施，支医院自主开展职称评审。对医院，不再审批评审结果，实行事后备案管理。医院开展薪酬制度改革，医院突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。开展审计监督工作，医院及其所属单位开展年度财务收支审计、院主要领导干部任期经济责任审计以及专项审计。
（四）医院要逐条落实重点任务。国家卫生健康委会同有关部门根据医院管理制度要求，医院改革发展重点任务（见附件2），医院要认真落实。国家层面未明确提出试点任务及要求的，医院根据当地经济社会发展水平和群众医疗服务需求，因地制宜，大胆探索。医院参照试点任务及要求，结合实际医院管理制度建设。
三、有关要求
（一）精心组织实施。各地各有关部门要充分认识医院管理制度试点的重要性，把试点工作作为深化医改的重要内容，切实加强组织领导，进一步解放思想，加大工作合力，确保试点工作有序开展。医院要加强试点工作的领导和组织实施，由医院主要领导牵头负责，并指定一名工作联系人。要按照国家和地方有关*策精神，医院实际的试点工作方案，细化实化改革任务，明确责任分工，重点抓好落实。请医院于年1月31日（星期四）前将试医院牵头人、联系人（见附件3）报送国家卫生健康委和国家中医药局备案。
（二）强化跟踪指导。各地各有关部门要加大医院的*策支持力度，做好*策的统筹衔接和实施的具体指导，及时下放有关管理权限，医院更大改革空间。卫生健康行*部门（含中医药管理部门）医院制定完善工作方案，加强对试点工作情况的跟踪，掌握试点工作进展，及时研究解决试点工作中出现的新情况、新问题。国家卫生健康委将会同有关部门加强对试点工作的跟踪指导，适时组织开展试点工作评估，及时总结试点经验，完善有关*策措施。
（三）做好宣传培训。各地、医院要加强宣传教育，正面引导社会舆论，及时做好*策解释和思想*治工作，确保试点工作平稳顺利进行。卫生健康行*部门要组织做好医院及医务人员的*策培训，提高医务人员对医院管理制度的认识，医院和医务人员积极性。
各省份要参照国家做法开展省级医院管理制度试点。
附件：
1.医院医院名单
2.医院医院管理制度重点任务
3.医院牵头人、联系人通讯录
国家卫生健康委国家发展改革委
财*部人力资源社会保障部
国家医保局国家中医药局
年12月5日
（信息公开形式：主动公开）
附件1
医院医院名单
省份
医院
北京
医院
医院
医院
中医院
中医院
医院
医院
医院
中国医院
首都医科医院
首都医科医院
首都医科医院
首都医科医院
医院
首都医院
天津
医院
医院
滨海新区医院
医院
河北
医院
医院
医院
医院
山西
医院
医院
医院
山医院
内蒙古
医院
医院
鄂尔医院
医院
辽宁
医院
大连医院
医院
医院
吉林
医院
医院
医院
医院
医院
黑龙江
医院
医院
医院
医院
上海
医院
复医院
同济医院
上海交通大医院
医院
上海中医院
江苏
扬州医院
医院
医院
医院
浙江
医院
医院
医院
医院
安徽
医院
医院
医院
医院
医院
福建
医院
医院
福建医院
医院
医院
江西
医院
医院
医院
医院
山东
医院
医院
医院
医院
河南
医院
医院
医院
医院
湖北
医院
医院
医院
医院
湖南
医院
医院
医院
湖南中医院
广东
医院
广州市妇女儿童医疗中心
医院
医院
医院
广西
医院
医院
医院
医院
海南
医院
医院
重庆
重庆医院
医院
医院
医院
四川
医院
医院
医院
医院
医院
攀医院
贵州
医院
医院
六盘医院
医院
云南
医院
医院
云医院
医院
医院
西藏
医院
医院
医院
医院
陕西
医院
医院
医院
医院
医院
甘肃
医院
甘肃省妇幼保健院
医院
医院
青海
医院
医院
医院
医院
宁夏
宁医院
医院
医院
医院
*
*医院
*医院
医院
医院
医院
兵团
石河子大医院
*生医院
*生产建设兵团医院
*生产建设兵团六师奇台垦区医疗集团
附件2
医院医院管理制度重点任务
序号
任务
具体要求
1医院章程
医院发展改革实际的章程，医院功能定位、办医方向、管理制度以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。把医院章程，医院内部治理结构中的地位和作用。以章程为统领，规范内部治理结构和权力运行规则，医院运行效率。医院章程要明确坚持中医为主的办院方向，以医院发展、服务百姓健康。
2医院议事决策制度
医院*委与行*领导班子议事决策制度，健全*委会、院长办公会议事决策规则，明确各自决策事项和范围，不得以**联席会代替*委会。重要行*、业务工作先由院长办公会讨论通过，再由*委会研究决定。
3发挥专家治院作用
组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。
4落实医疗质量安全核心制度
严格落实医疗质量安全核心制度。医院医疗质量安全指标（手术患者围手术期住院死亡率、手术重返率、重点病种住院死亡率、每万名出院患者医疗事故发生次数等）趋于合理。
医院各项核心管理制度中充分体现中医药规律和特点，医院实际情况制定保障中医药服务质量和安全的医疗管理制度。
5推进药品、耗材合理使用
建立处方审核质量监测指标体系。医院所有处方均由药师审核通过后进入划价收费和调配环节。医院门、急诊患者抗菌药物处方比例和住院患者抗菌药物使用率。
完善院内耗材准入遴选机制，明确高值耗材管理科室，完善高值耗材使用点评和异常使用预警机制。
医院要加强中药饮片药事管理，建立中药饮片处方专项点评制度，防止中药资源不合理使用。
6医院财务资产管理
建立健全全面预算管理制度，提高资金资产使用效益。加强成本核算和成本控制，建立健全科室成本核算工作制度，探索以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。医院财务收支平衡。
7医院收入结构
逐步提高诊疗费、护理费、手术费医院总收入中的比例。
8调动医务人员积极性
依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。对医院紧缺、高层次人才，医院采取直接考察的方式公开招聘。
医院内部绩效分配办法，探索实行年薪制、协议工资制、项目工资制等多种分配方式。医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。医院人员支出占业务支出的比重，提高职工人均工资性收入。
9健全完善后勤管理
医院“后勤一站式”服务模式，推进后勤服务社会化。医院节能降耗工作，降低万元收入能耗支出。
10医院文化和医德医风建设
建立*委主导、院长负责、*务行*工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先和定期考核等直接挂钩。
医院要坚定中医药文化自信，传承发扬大医精诚精神，将医院宗旨和发展战略中，医院各项规章制度建设中，体现到服务的各个环节和员工的行为规范中。
11全面开展便民惠民服务
应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间、内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。进一步改善医疗服务，优化就医流程，科学实施预约诊疗，探索推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。扩大预约诊疗途径，提高预约诊疗率和复诊预约率。
医院要持续探索建立符合中医学术特点、有利于发挥中医药特色优势和提高临床疗效、方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。为患者提供中药个体化用药加工等个性化服务，充分运用信息化手段开展中药饮片配送等服务，缩短患者取药等环节等候时间。
探索医疗服务多元化发展，在保证基本医疗服务需求的前提下，开展特需服务，满足多层次、多样化健康服务需求。
12积极参与分级诊疗建设
积极参与多种形式的医联体建设。医院要采取有效措施加强医疗集团和医共体医疗质量管理。
提高向下级医疗机构、接续性医疗机构转诊率。
13完善内部监管
医院内部监管制度。加强对医务人员资格及执业行为的监管。
14医院*建工作
落实*委领导下的院长负责制。落实《中共中央办公厅印发〈关于医院*的建设工作的意见〉的通知》中明确的医院*委的9项重要职责；落实《国家卫生健康委员会*组关于印发医院*的建设工作的意见实施办法的通知》（国卫健*发〔〕29号）。
医院*建工作机构，实现内设机构*支部全覆盖，推进*建工作与医疗业务管理紧密结合。
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